Diabete mielitus

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REVISÃO REVIEW

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Intervenção nutricional e prevenção primária do diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática Nutritional intervention and primary prevention of type 2 diabetes mellitus: a systematic review

Daniela Saes Sartorelli 1 Laércio Joel Franco 2 Marly Augusto Cardoso 1

Abstract
1 Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. 2 Faculdade deMedicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, Brasil. Correspondência M. A. Cardoso Departamento de Nutrição, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. Av. Dr. Arnaldo 715, São Paulo, SP 01246-904, Brasil. marlyac@usp.br

Introdução
Em muitos países do mundo, a prevalência do diabetes mellitus tipo 2 tem se elevado vertiginosamente, e se espera um incrementoainda maior. Nos países em desenvolvimento, há uma tendência de aumento na freqüência em todas as faixas etárias, especialmente nas mais jovens, cujo impacto negativo sobre a qualidade de vida e a carga da doença aos sistemas de saúde é imensurável 1. O controle metabólico de indivíduos com a doença em evolução consiste em um dos maiores desafios dos serviços de saúde pública americanos e doBrasil 2,3,4. Por isso, o desenvolvimento de programas eficazes e viáveis aos serviços públicos de saúde para a prevenção primária de diabetes mellitus tipo 2 em população de risco é necessário tanto para o controle de incidência de diabetes mellitus tipo 2 como também para a prevenção secundária de suas complicações metabólicas. Segundo relatório recente da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobredieta, nutrição e prevenção de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT), a associação entre o ganho de peso, obesidade abdominal, sedentarismo e o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 é convincente, e o consumo alimentar habitual é considerado um dos principais fatores passíveis de modificação relacionados ao desenvolvimento de DCNT 5.

Type 2 diabetes mellitus is one of the most importantpublic health problems in the world. Its increasing prevalence in several countries and the difficult metabolic control of individuals with the disease justify studying strategies for primary prevention. Recent randomized clinical trials suggest that nutritional intervention may have an important impact on risk reduction for type 2 diabetes mellitus among individuals at high risk. The presentsystematic review describes the effect of lifestyle intervention trials on primary prevention of type 2 diabetes mellitus. Type II Diabetes Mellitus; Nutrition Therapy; Chronic Disease

Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 22(1):7-18, jan, 2006

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Sartorelli DS et al.

O envelhecimento populacional e as alterações do estilo de vida são apontados como os principais determinantes do acentuadoincremento na freqüência de diabetes mellitus tipo 2 nos últimos anos, o que pode ser fundamentado pela alarmante prevalência de alteração de homeostase glicêmica (AHG) entre indivíduos geneticamente susceptíveis expostos a drásticas mudanças do comportamento alimentar e prática de atividades físicas, como os índios Pima e migrantes de origem asiática residentes nos Estados Unidos e Brasil 1,6.Evidências epidemiológicas provenientes de estudos prospectivos sugerem um efeito protetor para o diabetes mellitus tipo 2 por intermédio da adoção de um estilo de vida saudável. O Nurses Health Study, conduzido com 84.941 mulheres americanas, observou que a ausência de tabagismo, prática de trinta minutos de atividades físicas diária, manutenção de peso e padrão alimentar habitual rico em fibras eácidos graxos polinsaturados, pobre em gorduras saturadas e ácidos graxos trans com baixo índice glicêmico reduziu em 91,0% o risco de desenvolver o diabetes mellitus tipo 2 após 16 anos de seguimento 7. Um ensaio clínico não aleatório com intervenção no estilo de vida, Malmö Preventive Trial 8, conduzido entre 222 adultos, demonstrou que mortalidade de indivíduos portadores de tolerância à...
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