Demencia

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Demencias degenerativas
Enfermedad de Alzheimer
Enf¡ rmedao por cuerpos de Lewy .
Degeneración lobar fronto-temporal
Enfe rmedad de Parkinson
Parálisis supranuclear progresiva
Degeneración córtico-basal
Atrofia multisistémica
Otras tauopatías
Enfermedad de Huntington
Enfermedad por cuerpos argirofílicos

Demencias no degenerativas
Enfermedades cerebro-vascularesin"fecciones
Meningitis (tuberculosis)
Encefalitis (VHS; VIH, Lyme, etc.)
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Neurosífilis
Enfe rmedad de Whipple
Priones
Enfermedad de Creulzfeldt-Jakob
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob variante
Síndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker
Insomnio familiar fatal
Tóxico-metabólicas
Por drogas o alcohol
Por agentes industriales ometales pesados
Por monóxido de carbono
Alteraciones hidroelectroliticas
Hipoxia/isquemia
Hipoglicemia
Deficiencias nutricias (vitamina 8t. vitamina 8 12
)
Enfermedades autoinmunes (lupus, Sj6gren, sarcoidosis)
Enfermedades tiroideas, renales, pulmonares, hepáticas, etc.
Neurogenéticas
Ataxias espinocerebelosas
Atrofia dentato-rubro-palidal
Enfermedad deHallervorden-Spatz
Gangliosidosis
Enfermedad de Kuf (Iipofuscinosis)
Enfermedad de Joseph-Machado
Enfermedad de Lafora
Encefalopatias mitocondriales
Porfirias
Degeneraciones hepato-lenticular
Oesmíelinizantes
Esclerosis múltiple
Neoplásicas
Síndromes paraneoplásicos
Efectos directos de lesiones primarias o metastásicas
Postraumaticas
Hematoma subdural
Demenciapugilística
Otras
Hidrocefalia normotensa
Enfermedades psiquiátricas (depresión, etc.)

Criterios diagnósticos de la NINCDS-ADRDA para la enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer definitiva
Criterios clínicos de una enfermedad de Alzheimer probable
Evidencia histopatológica por biopsia o autopsia de cambios compatibles con una EA

Enfermedad de Alzheimer probable
Demenciadocumentada por examen clínico, evaluación cognoscitiva (MMSE, Blessed) y corroborada con posterioridad con
las pruebas neuropsicologías apropiadas
Déficit en dos o más áreas cognoscitivas
Deterioro progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas
Ausencia de problemas del alerta concomitantes
Inicio entre los 40 y 90 años, con mayor frecuencia después de
los 65 años.Ausencia de otras causas sistémicas o neurológicas que puedan
explicar, directa o indirectamente, las alteraciones progresivas de la memoria y cognición
El diagnóstico de una enfermedad de Alzheimer probable se basa
en:
Deterioro progresivo de funciones específicas como el lenguaje (afasia), habilidades motrices (apraxia). la percepción (agnosia)
Afección de lasactividades de la vida diaria-Historia familiar
de problemas similares, en especial con confirmación
histológica
Resultados de exámenes paraclínicos: líquido cefalorraquídeo
normal según estudios convencionales, electroencefalograma normal o con alteraciones inespecíficas, atrofia cerebral en imagen que sea progresiva en estudios consecutivos
Otras manifestaciones clínicascompatibles con el diagnóstico de
una enfermedad de Alzheimer, después de la exclusión de
otras causas de demencia:
Periodos de meseta en la progresión de la enfermedad
Síntomas asociados de depresión, insomnio, incontinencia,
delirium, ilusiones, alucinaciones, exacerbación brutal de
manifestaciones verbales, emocionales o físicas, problemas sexuales, pérdida de pesoOtras alteraciones neurológicas, en especial en estadios avanzados de la enfermedad (hipertonía, mioclonfas, problemas de la marcha ... )
Crisis epilépticas en estadios avanzados de la demenciaTomografía computarizada de cráneo normal para la edad
del paciente
Elementos que van en contra del diagnóstico de una enfermedad
de Alzheimer probable:
Inicio súbito
Hallazgos...
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