Curso de redaçao

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Fecundação e Nidação

Fecundação ou fertilização é a passagem de um espermatozoide para o interior de um óvulo, com a fusão de seus núcleos em uma única célula.
Nidação é o processo de implantação do ovo (embrião) na cavidade uterina. Por volta do 7º dia após a fecundação, o embrião começa a se implantar no endométrio, que foi preparado para recebê-lo no período pré-menstrual já descrito(fases proliferativa e secretória). O endométrio tem a função de nutrir o embrião até que a placenta se desenvolva.
O ponto no qual o embrião adere é casual, mas geralmente ocorre na parte superior do útero.

Gravidez

Diagnóstico da gravidez
O diagnóstico de gravidez pode ser feito através de métodos clínicos, laboratoriais e ultra-sonográficos. Os sinais e sintomas podem ser classificados comopresuntivos, de probabilidade e positivos de gravidez (ZIEGEL, 1980, p.126).

Sinais e sintomas presuntivos de gravidez
 Amenorréia: ausência da menstruação, isto é, o desaparecimento das “regras” em mulheres que já menstruava anteriormente ao fato.
 Náuseas, vômitos matutinos com enjôo matinal, ptialismo, aumento ou diminuição do apetite;
 Aversão a odores (cigarros, alimentos, perfumes); Polaciúria: aumento da freqüência urinária: comum nos três ou quatro primeiros meses e nos meses finais da gravidez;
 Alterações das mamas: aumento de tamanho, consistência e sensibilidade. Os mamilos e aréolas ficam maiores, mais escuros e a rede venosa mais evidente. Tubérculos de Montgomery tornam-se maiores. Presença de colostro;
 Aumento de pigmentação da linha Alba, estriasrecentes;
 Sinal de Chadwick: aspecto arroxeado ou azul escuro da mucosa vulvar e vaginal.

Sinais de probabilidade
Todos os sinais presuntivos e de probabilidade de gravidez podem ser simulados fora da gravidez; daí porque o aparecimento de um sinal apenas não é muito significativo. Dois ou mais ocorrendo simultaneamente constituem evidencia forte de gravidez.
Os sinais são:
 Aumento do abdome:evidencia-se por volta do terceiro ao quinto mês de gestação;
 Modificações na forma, volume e consistência do útero, perceptíveis através do toque;
 Amolecimento do colo já no inicio do segundo mês de gestação;
 Palpação do contorno fetal. Deve-se descartar a probabilidade de tumores que poderiam simular partes fetais;
 Teste imunológico de gravidez: através da pesquisa de gonadotrofinacoriônica humana na urina. São possíveis resultados tanto falso-negativo quanto falso-positivo.

Sinais positivos de gravidez
São três os sinais positivos, os quais emanam do feto:
a) Presença e contagem dos batimentos cardíacos fetais (BCF)
O BCF é audível, a partir da 18ª e 20ª semana de gestação, com estetoscópio de Pinardi.

b) Palpação abdominal
Percepção dos movimentos fetais ativosatravés da palpação abdominal após o quinto mês de gestação.

c) Raios-X
Visualização do contorno esquelético fetal por raios X ou ultrassom. A exposição aos raios X não é isenta de riscos para o feto; deve ser evitada como método diagnóstico, particularmente no início da gestação.

OBS.: a ultra-sonografia permite observar todas as estruturas do útero gravídico, como o líquido amniótico, aplacenta e o feto, além de calcular a idade gestacional. Não se conhece efeitos adversos do ultrassom sobre o concepto.

Modificações do organismo materno
Modificações sistêmicas
a. Postura e deambulação
Lordose da coluna lombar e modificações na deambulação (marcha Anserina)

b. Sistema cardiovascular
Diminuição da pressão arterial:
• De 3 a 5 mmHg na pressão sistólica;
• De 5 a 15 mmHg napressão diastólica;
• Tendência à hipotensão e lipotimia.

c. Circulação cutânea
Aumento da sudorese e do calor.

d. Pressão venosa
Apresenta-se aumentada três vezes mais nos membros inferiores, devido à compressão das veias abdominais e pélvicas. Tendência a edema de membros inferiores, hipotensão, lipotimia, varizes e hemorróidas.
e. Volume sanguíneo
Acréscimo de 1 a...
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