Cuidados ao rn na sala de parto

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Na sala de parto, os cuidados iniciais constituem-se em elementos de fundamental importância para o bem estar do recém-nascido. A seguir, descreveremos as principais medidas a serem adotadas:
1) posicionar o recém-nascido corretamente imediatamente após o parto; o bebê de baixo risco deve ser colocado com a cabeça inclinada para baixo a fim de limpar a boca, faringe e nariz, de líquido, muco,sangue e restos amnióticos por gravidade.
2) Aspirar vias aéreas com um cateter macio no intuito também de remover o material citado acima.
3) Aquecê-lo e secá-lo. A taxa estimada de perda calórica do recém-nascido é cerca de 4 vezes a do adulto. Sob condições climáticas da sala de parto, a temperatura do recém-nascido cai a 0,3°C por minuto. Os lactentes a termo podem desenvolver acidosemetabólica, hipoxemia, hipoglicemia e aumento da excreção renal de sal e água quando expostos ao frio.
4) Instilação de gotas de nitrato de prata a 1% (credê) nos olhos do recém-nascido, no intuito de prevenir a infecção gonocócica.
5) Administração de Vitamina K hidrossolúvel 1 mg IM, evitando a doença hemorrágica do recém-nascido.
6) Exame do coto umbilical
7) aferição da temperatura
8) realizaçãode medidas antropométricas
9) avaliação da idade gestacional
10) aleitamento nas primeiras 2h

III- ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NA SALA DE PARTO
IntroduÇÃo
Os primeiros minutos da vida de um recém-nascido são críticos, pois representa um período no qual a criança está sofrendo uma transição abrupta do útero materno para o meio extra-uterino. Ajudar o neonato a fazer essa transição de formabem sucedida é um grande desafio.
Os recém-nascidos têm uma probabilidade muito maior de necessitarem de reanimação do que pacientes em qualquer outra faixa etária. O atendimento à criança deprimida logo após o nascimento pode afetar diretamente a sua qualidade de vida e ter conseqüências por toda a vida.
Todo recém-nascido tem o direito de receber uma reanimação realizada com alto nível decompetência. O material apropriado deve estar disponível em toda a sala de parto e os profissionais de saúde devem estar aptos a reanimar o recém-nascido e capacitados a trabalhar de maneira integrada em equipe.
O ABC da reanimação
Os passos da reanimação do recém-nascido devem seguir o "ABC da reanimação":
A - (Airway) - manter as vias aéreas pérvias
B - (Breathing) - iniciar a respiração
C -(Circulation) - manter a circulação

Os vários procedimentos da reanimação neonatal, relacionados ABC da reanimação, são descritos a seguir:

A - manter as vias aéreas pérvias
1. posicionar o recém-nascido adequadamente.
2. aspirar a boca, as narinas e, em alguns casos, a traquéia.
Se necessário, inserir a cânula traqueal para manter a via aérea pérvia.
B - iniciar a respiração
1.usar a estimulação tátil, para iniciar os movimentos respiratórios.
2. empregar ventilação com pressão positiva, quando necessário, através de: balão e máscara ou balão e cânula traqueal.
C - manter a circulação
estimular e manter a circulação sangüínea, através de: massagem cardíaca e medicações.

Apnéia Primária e Apnéia Secundária
APNÉIA PRIMÁRIA:
Parada respiratória conseqüente àasfixia intra-útero antecedida por movimentos respiratórios rápidos e queda da FC.
APNÉIA SECUNDÁRIA:
Parada respiratória conseqüente à asfixia prolongada, antecedida por apnéia primária respiração tipo "gasping" com queda progressiva da FC e pressão arterial.

Princípios para uma reanimação bem sucedida
O sucesso da reanimação depende da previsão ou do reconhecimento imediato daquelerecém-nascido que necessita de reanimação, do início rápido das manobras de reanimação e da realização dessas manobras com habilidade.

Passos Iniciais da ReanimaÇÃo
Os passos inicias são:
1. prevenir a perda de calor
2. desobstruir as vias aéreas posicionando e aspirando o recém-nascido
3. iniciar a respiração, se necessário
4. avaliar o recém-nascido através do Escore de APGAR
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