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REVISTA BRASILEIRA
DE HEMATOLOGIA
E HEMOTERAPIA

Revisão/ Review

Metabolismo do ferro: uma revisão sobre os principais mecanismos envolvidos
em sua homeostase
Iron metabolism: an overview on the main mechanisms involved in its homeostasis

Helena Z. W. Grotto

Um perfeito sincronismo entre absorção, utilização e estoque de ferro é essencial para
a manutenção do equilíbrio dessemetal no organismo. Alterações nesses processos
podem levar tanto à deficiência como ao seu acúmulo de ferro, duas situações com
repercussões clínicas e laboratoriais importantes para o paciente. Essa revisão aborda os diversos aspectos relacionados com a cinética do ferro, descrevendo as proteínas e mediadores nela envolvidos. Apresenta, ainda, como é feita a regulação
intracelular e sistêmica doferro que visa a manutenção de uma quantidade ótima de
ferro para o metabolismo das células e, em especial, para uma perfeita hematopoiese.
É discutido também o importante papel da hepcidina, como regulador da homeostase
sistêmica. Será a apresenta da a relação entre a hepcidina e a resposta de fase aguda,
e como as alterações na expressão da hepcidina podem contribuir com a fisiopatogêneseda anemia de doença crônica. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2008;30(5):390-397.
Palavras-chave: Metabolismo do ferro; anemia ferropriva; sobrecarga de ferro;
hepcidina; anemia de doença crônica.

Introdução

sário que haja um perfeito equilíbrio no metabolismo do ferro, de modo que não haja falta ou excesso do mesmo. Essa
homeostase vai possibilitar a manutenção das funções celularesessenciais e ao mesmo tempo evitar possíveis danos
teciduais. Dentro da homeostase do ferro, os mecanismos de
excreção são menos desenvolvidos e eficazes do que aqueles que regulam a absorção e distribuição, e nesses processos várias células, hormônios e proteínas transportadoras
do ferro estão envolvidas.4,5

Metabolismo do ferro
O ferro é um mineral vital para a homeostase celular. É
essencialpara o transporte de oxigênio, para a síntese de
DNA e metabolismo energético. É um cofator importante para
enzimas da cadeia respiratória mitocondrial e na fixação do
nitrogênio. Nos mamíferos é utilizado principalmente na síntese da hemoglobina (Hb) nos eritroblastos, da mioglobina
nos músculos e dos citocromos no fígado.1 Um indivíduo
adulto tem no seu organismo de 4 a 5 g de ferro, sendo quecerca de 2,5 g na forma de Hb.2,3
A deficiência de ferro acarretará conseqüências para
todo o organismo, sendo a anemia a manifestação mais relevante. Por outro lado, o acúmulo ou excesso de ferro é extremamente nocivo para os tecidos, uma vez que o ferro livre
promove a síntese de espécies reativas de oxigênio que são
tóxicas e lesam proteínas, lípides e DNA. Portanto, é neces-

Aquisiçãodo ferro
O ferro utilizado pelo organismo é obtido de duas fontes principais: da dieta e da reciclagem de hemácias senescentes.
Absorção intestinal (revisado em 5,6).
De 1 mg a 2 mg de ferro são absorvidos por dia pelo
epitélio duodenal, que apresenta estruturas vilosas para am-

Professor Associado do Departamento de Patologia Clínica da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp.Departamento de Patologia Clínica da Faculdade de Ciências Médicas Universidade Estadual de Campinas -Unicamp – Campinas-SP.
Correspondência: Helena Zerlotti Wolf Grotto
Departamento de Patologia Clínica/FCM/Unicamp – CP 6111
13083-970 – Campinas-SP – Brasil
Fone 55 19 35217064; Fax 55 19 35219434
E-mail: grotto@fcm.unicamp.br

390

Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2008;30(5):390-397

Grotto HZWpliar a superfície de absorção. Os precursores dos enterócitos
encontram-se nas criptas, nas bases das vilosidades e, à medida que se diferenciam, migram para o ápice, onde têm uma
vida média de um a dois dias quando, então, são naturalmente perdidos pela descamação do epitélio.3
A Figura 1 ilustra uma célula intestinal e a localização
das proteínas envolvidas no processo de absorção. Uma...
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