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INTRODUÇÃO
A anasarca é caracterizada pelo excesso generalizado de líquido no interstício e no interior das próprias células e apresenta fisiopatologia variada conforme os mecanismos responsáveis por sua produção.
O edema clinicamente detectável surge quando uma quantidade de líquidos suficiente, pelo menos 5 litros em um adulto, foi transferida para o interstício. A anasarca deve ser considerada uma manifestação clínica de gravidade de uma patologia de base, frequentemente cardíaca, renal ou hepática. Sua investigação deve, portanto, permitir o correto diagnóstico do edema e sua causa.
Muitas patologias podem ocasionar quadros de anasarca, apresentando a retenção de água e sódio como principal mecanismo fisiopatológico. Pode-se utilizar como auxiliar no diagnóstico diferencial o cálculo da fração de excreção.
A anasarca é um estado de edema generalizado presente em diversas patologias, sendo as mais frequentes a insuficiência cardíaca, a cirrose e a síndrome nefrótica.
Formação do Edema na Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
Na ICC, a falência cardíaca reduz o volume arterial efetivo e estimula vasoconstrição simpática com desvio do fluxo sanguíneo para cérebro, coração e pulmões, e redução do fluxo para rins e outros órgãos, iniciando assim a retenção de sódio e água. Nos quadros mais graves, ocorre hiponatremia por maior reabsorção de água do que de sódio por ação do hormônio antidiurético (ADH), também responsável pela alta concentração urinária e pelo estímulo da sede com aumento da ingesta hídrica. A reabsorção tubular de sódio e água também é estimulada pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona. Formação do Edema na Cirrose
Cirrose é o nome dado à patologia que afeta um órgão, transformando o tecido formado pelas suas células originais em tecido fibroso, por um processo habitualmente chamado fibrose ou esclerose. Geralmente o termo cirrose é utilizado para designar a fibrose nofígado.
Formação de Edema em NefropatiasNefropatia