Contrato de Prestação de Serviços

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO
CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
Eu_________________________________________________________________portador do RG______________________,CPF ____________________fui informado que necessito de CIRURGIA BUCAL .
Valor do(s) procedimento(s): R$ _____________________.
Estou Ciente sobre o método e técnica proposto e explicado, e os riscos deste procedimento dentre os quais:
1- Não devo ter ingerido bebida alcoólica no dia ou feito uso de nenhuma droga ilícita nos dias anteriores a Cirurgia Bucal. No caso de uso de medicamentos e doenças pregressas devo reafirmar a existência e não omitir informações antes do procedimento cirúrgico.
2- Pode haver a necessidade de intervenção cirúrgica com Brocas e outros instrumentos.
3- Pode haver desconforto após o tratamento, que pode durar horas ou alguns dias, sendo ás vezes necessário o uso de medicamentos, que serão prescritos oportunamente.
4- Pode haver edema (inchaço), trismo (dificuldade na abertura de boca), feridas no lado da boca (comissura labial), paralisia parcial ou edema facial que poderá persistir por alguns dias ou mesmo se prolongar.
5- Nos casos mais avançados poderão ocorrer Fraturas Mandibulares, Comunicações Bucosinusal e desconfortos Pós-Operatórios.
6- Pode haver necessidade de acompanhamentos radiográficos antes e após cirurgias.
7- Pode ocorrer infecção.
8- Estou ciente que muito embora o procedimento tenha índice elevado de sucesso ainda é um procedimento bilógico e inexato, com outros riscos naturais do mesmo, embora raros, dependentes não só do profissional, mas também de fatores inerentes ao organismo do paciente, da correta procedência pós-operatória e do retorno à função mastigatória.
9- Estou Ciente que o tratamento não se limita ao procedimento cirúrgico, e que deverei retornar ao consultório nos dias determinados pelo Cirurgião Dentista, bem como informá-lo imediatamente sobre possíveis alterações ou problemas que porventura possam surgir.
Pelo presente,