Contraste radiológico - meio de contraste iodado

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Capítulo 1

MEIOS DE CONTRASTE IODADO
Luiz Antonio Nunes de Oliveira (LANO)

Parte 1 - Introdução ao estudo das reações adversas aos meios de contraste iodados ... 16

I - Aspectos gerais ........................................................................................................... 16

II - Eficácia dos meios de contraste.................................................................................. 23

III - Decisões antes de injetar o contraste .......................................................................... 23 IV - Classificação & incidência das reações adversas ..................................................... 23 A - Quanto ao mecanismo etiológico ........................................................................ 24 1.Reaçõesanafilactoides ou idiossincráticas . ................................................ 24 2.Reações não-idiossincráticas ...................................................................... 26 2.A. Efeitos tóxicos diretos ................................................................ 27 2.A. 1.Osmotoxicidade . ............................................................ 27 2.A. 2.Quimiotoxicidade ............................................................ 27 2.A. 3.Toxicidade direta órgão-específica . ................................ 27 2.B. Reações vasomotoras (vagais) . ................................................. 28 3.Reações combinadas .................................................................................. 29 12

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B- Quanto ao grau de severidade ........................................................................... 29 1.Leve ............................................................................................................. 29 2.Moderada . ....................................................................................................29 3.Severa (grave).............................................................................................. 30 4.Fatais ........................................................................................................... 30 C - Quanto ao tempo decorrido após a administração ............................................ 32

V - Alterações funcionais influenciadas pelos agentes de contraste iodados nos órgãos e nas estruturas vasculares 1.Efeitos na viscosidade sanguínea [123] ...................................................... 34 2. Efeitos na coagulação ................................................................................. 35 3. Efeitos na função cardiovascular [44] .......................................................... 35 4. Efeitos na função pulmonar [45]................................................................... 36 6. Efeitos na barreira hemato-encefálica / snc [108] . ....................................... 36 7. Efeitos na função hepática [124] ................................................................. 38 8. Efeitos na função tireoidiana [55] ................................................................ 38 9. Efeitos na parede dos vasos [80]................................................................ 38 10. Efeitos nos testes de laboratório [72] . ....................................................... 38 VI - Relação entre os tipos de agentes de contraste, reações adversas e risco ................................................................................................................ 39 a) Recorrência de reações adversas....................................................................... 46 b) Alérgicos .............................................................................................................. 48 c) Pacientes com doenças subjacentes . .................................................................. 49 c.1) Doença cardiovascular ...................................................................................... 49 c.2)...
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