contestaçao

Protocolo de Intubação em
Seqüência Rápida em Pediatria

009
ESTABELECIDO EM
13/12/2005

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Realizar uma intubação sob anestesia e bloqueio neuromuscular, tornando o procedimento mais fácil, rápido e menos traumático.
MATERIAL/PESSOAL NECESSÁRIO \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
1.

Serve como guia para intubação oral às cegas.
Técnica: Pode ser introduzida com ou sem o uso de relaxantes musculares. O paciente não deve apresentar reflexos de vômito. Antes de ser introduzida, a máscara deve ser completamente desinsuflada. Um lubrificante deverá ser aplicado em sua superfície posterior. Realiza-se uma hiperextensão da cabeça
(posição de cheirar), traciona-se a mandíbula para baixo e introduz-se a máscara deslizando-a sobre o palato duro com o auxílio do dedo indicador da mão direita até encontrar resistência ao movimento. A seguir, insufla-se o balonete com volume de ar adequado de acordo com o tamanho da máscara utilizado.
A insuflação do balonete pode provocar a exteriorização da máscara para fora da boca em até 1 cm. A linha preta que percorre toda a extensão do tubo deve estar alinhada com a rima labial.
As causas mais comuns de dificuldade de inserção são: anestesia insuficiente, espasmos do músculo faríngeo ou laringoespasmo, falha no posicionamento da cabeça ou escolha inadequada do tamanho da máscara. Um protetor para mordida normalmente é utilizado para evitar dano ao equipamento ou obstrução da via aérea.
Contraindicações:
Abertura limitada da cavidade oral;
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Abcesso retrofaríngeo;
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Hematoma ou tumores na faringe;
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Baixa complacência pulmonar;
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Alta resistência da via aérea;
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Lesões obstrutivas das vias aéreas superiores;
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Risco aumentado de aspiração gástrica (hérnia de hiato, abdome agudo, retardo do esvaziamento gástrico, cirurgia torácica).
Escolha da máscara laríngea
Tamanho

Peso (kg)

traqueia passa a segurar a agulha no lugar. Ventila-se ocluindo o orifício