Condutas M dicas no paciente com altera es agudas da glicemia
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CREMEC/Conselho Regional de Medicina do CearáCâmara Técnica de Medicina Intensiva
Câmara Técnica de Medicina de Urgência e
Emergência
FORTALEZA(CE) ABRIL A OUTUBRO DE 2012
CT de Medicina de Urgência e
Emergência
CT de Medicina
Intensiva - CREMEC/CFM
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA
11/09/15
I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS
NAS INTERCORRÊNCIAS EM
PACIENTES INTERNADOS
1
ALTERAÇÕES GLICÊMICAS
AGUDAS
11/09/15
CT de Medicina de Urgência e Emergência
CT de
CONDUTAS MÉDICAS NO
PACIENTE COM
Dra. Fabrícia Souza Araújo
Especialização em Emergências Médicas
2
11/09/15
Diabetes
Diretrizes da Sociedade Brasileira de diabetes-2009 CT de Medicina de Urgência e
Emergência
CT de Medicina
Intensiva - CREMEC/CFM
INTRODUÇÃO
Conceito
3
INTRODUÇÃO
CAD está presente em 25% dos casos no momento do diagnóstico do DM 1
CAD e EHH são morbimortalidade diabéticos
causas entre importante de os pacientes
CT de Medicina de Urgência e
Emergência
CT de Medicina
Intensiva - CREMEC/CFM
Cetoacidose
Diabética
(CAD) e Estado
Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH) são as duas complicações agudas mais graves que podem ocorrer na evolução do diabetes melito
(DM).
11/09/15
Hiperglicemias no diabético
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FISIOPATOLOGIA
FÍGADO:
AUMENTO
PRODUÇÃO
HEPÁTICA
GLICOSE
(GLICONEOGÊNESE);
PRODUÇÃO
CORPOS CETÔNICOS E AUMENTO DA OXIDAÇÃO
ÁCIDOS GRAXOS LIVRES.
CAD
DE
DE
DE
TECIDO ADIPOSO: MAIOR ATIVIDADE DA LIPASE
TECIDUAL, AGE NA CONVERSÃO DE TRIGLICERÍDEOS
EM ÁCIDOS GRAXOS LIVRES E GLICEROL; PRODUÇÃO
DE PROSTAGLANDINAS
MÚSCULOS:
AUMENTO
(GLICONEOGÊNESE)
DA
PROTEÓLISE
RINS: GLICOSÚRIA, DIURESE OSMÓTICA, PERDA DE
FLUIDOS E ELETRÓLITOS
EHH
HÁ PRODUÇÃO MÍNIMA DE INSULINA SUFICIENTE
PARA INIBIR A PRODUÇÃO DE CORPOS CETÔNICOS
NÃO HÁ CETONEMIA, MAS PODE HAVER CETONÚRIA
LEVE
11/09/15
INSULINA x HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES
CT de Medicina de Urgência e Emergência
CT de
MECANISMO
CENTRAL
5
EHH
FAIXA ETÁRIA
POPULAÇÃO MAIS JOVEM
FAIXA ETÁRIA MAIOR
INSTALAÇÃO
INÍCIO ABRUPTO
INÍCIO