condutas na pre eclampsia e eclampsia

Pré-eclâmpsia - Eclâmpsia

Tratamento

Prof. Joaquim Amorim Neto

Hipertensão e Gravidez
Classificação
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) Crônica
Pré-eclâmpsia/ Eclâmpsia
Pré-eclâmpsia superposta
Hipertensão Gestacional
1.

Hipertensão Transitória

2.

HAS Crônica
NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE WORKING GROUP, 2000

Hipertensão e Gravidez
Pré-Eclâmpsia
Hipertensão diagnosticada geralmente depois de
20 semanas de gravidez (exceto quando associada a mola ou hidropisia fetal)
Proteinúria > 300 mg/24 horas (1+ pelo Labstix repetido em 2 ocasiões ou 2+ em amostra isolada). Edema – retirado da classificação

Hipertensão e Gravidez
Hipertensão
PAS > 140 mmHg
PAD > 90 mmHg
Não utilizar mais acréscimos de 30 mmHg na
PAS ou 15 mmHg na PAD para diagnóstico de hipertensão Critérios do ACOG e AHA para aferição da PA na gravidez – incluindo 5o. Ruído de Korotkoff
(NHBP Working Group, 2000)

Pré-eclâmpsia Leve
Critérios Diagnósticos
Diagnóstico de pré-eclâmpsia (hipertensão e proteinúria) Ausência dos critérios diagnósticos de préeclâmpsia grave

Pré-eclâmpsia grave
Critérios diagnósticos
Qualquer um dos seguintes sinais ou sintomas:
PAS > 160 mmHg e/ou PAD > 110 mmHg
Proteinúria de fita de 3+ ou mais
Proteinúria de 24 horas > 2g/l
Sinais e sintomas de eclâmpsia iminente
Achados característicos da síndrome HELLP
Edema Agudo de Pulmão ou Cianose
Oligúria < 400 ml/24 horas
Creatinina > 1.2 mg%
Achados F.O.: papiledema, exsudatos retinianos

Iminência de Eclâmpsia
Diagnóstico
Manifestações visuais e/ou cerebrais persistentes: amaurose, turvação visual, escotomas, diplopia, cefaléia, torpor, obnubilação
Dor em hipocôndrio direito e/ou epigastralgia
Oligúria/cilindrúria
Exaltação dos reflexos tendinosos

Eclâmpsia
Diagnóstico
Ocorrência de uma ou mais crises convulsivas tônico-clônicas, generalizadas, em pacientes com diagnóstico de pré-eclâmpsia, na ausência de outras condições neurológicas