Condutas em pneumotórax

Condutas em Pneumotórax

Pneumotórax espontâneo: * Primário = ausência de causa subjacente * Secundário = ocorre como complicação de uma doença pulmonar pré-existente (DPOC, asma, tuberculose, etc.)

Pneumotórax traumático: * Aberto = ferida aberta na parede torácica, geralmente decorrente de acidente; * Fechado = Sinais clínicos após contusão torácica; * Iatrogênico = ruptura acidental do tecido pulmonar como consequência de uma operação cirúrgica.

Pneumotórax espontâneo:

Clínica: * Dor torácica aguda e intensa; * Dispneia de início súbito; * Diminuição do MV e do FTV * Hipersonoridade à percussão.
Tratamento:
* Drenagem Pleural: cateter agulhado inserido no 4º ou 5º espaço intercostal na linha axilar média acoplado ao sistema de drenagem em selo d’água. Fixar o dreno em ‘sapatilha de dançarina’

Pneumotórax Aberto:

* Assegurar via aérea adequada; * Oxigênio a 100%; * Assepsia do local lesionado; * Selagem das feridas abertas - Curativo de 3 pontas: curativo quadrangular que cubra todas as bordas da lesão, onde apenas três de seus lados devem ser fixados com esparadrapo ou similar, produzindo um efeito de válvula. * Encaminhamento para tratamento definitivo;

Pneumotórax Hipertensivo:

Clínica: * Dispneia intensa, * Taquicardia e hipotensão, * Abolição do MV unilateral; * Hipersonoridade timpânica a percussão unilateral; * Desvio de Traquéia (para o lado oposto ao pulmão colabado) * Estase Jugular * Desvio do Ictus
Tratamento:
* Assepsia do local * Punção de alívio imediata: inserção de um cateter agulhoso 14 ou 18 no 2º espaço intercostal, na linha hemiclavicular do hemitórax afetado (vedar posteriormente com válvula ou curativo de 3 pontas) * Tratamento Definitivo: Drenagem torácica = cateter agulhado inserido no 4º ou 5º espaço intercostal, na linha axilar média, acoplado ao sistema de drenagem em selo d’água ou válvula de