Coleta de dados

10/03/2014

I – Coleta de dados de Enfermagem
(ou Histórico de Enfermagem)

1ª etapa do Processo - Investigação

Prof. Mariana Sperotto

• Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença. Investigação
• Anamnese e exame físico
• Coleta de informações – estado de saúde do indivíduo, família e da comunidade
• Propósito de indentificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas. • Informações precisas e fidedignas
• Pra estabelecer perfil de saúde e necessidades do paciente

• Para Alfaro – LeFreve (2005), cinco passos que podem ajudar na realização de uma investigação sistemática e ordenada.
• Coleta de Dados
• Validação dos Dados
• Agrupamento dos Dados
• Identificação dos padrões
• Comunicação e Registro dos Dados

Coleta de Dados

Validação dos dados

• Os dados referentes ao estado de saúde são investigados de maneira direta e indireta.
• Direta: diretamente do paciente, por anamnese e exame físico.
• Indireta: obtidos por meio de outras fontes.
• Dados Objetivos: observável
Ex. T0 380 , FR 32 irpm...
• Dados Subjetivos: o que a pessoa afirma.
Ex. “...estou com febre há dias, sinto-me cansado e tenho tossido muito”

• Comprovar se os dados coletados estão corretos, comparando – os com valores normais ou com valores padrões.
• Verificar se a informação é factual e completa, para evitar erros ou deixar de coletar dados importantes. 1

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Agrupamento dos dados
• É um princípio de pensamento crítico.
• Exige do enfermeiro a realização de julgamentos com base em evidências.
• Pode ser direcionada pela criação e utilização de instrumentos investigativos para o registro e organização das informações coletadas.
• Instrumentos elaborados para obtenção