Cistoadenoma pancreatico

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Pancreatite Aguda Causada por Cistoadenoma Mucinoso


RESUMO
Os autores relatam o caso de uma paciente com dor abdominal epigástrica com 9 meses de evolução, que procurou um Serviço de |Emergência, tendo sido feito o diagnóstico de pancreatite aguda. Durante a sua investigação, a tomografia computadorizada do abdômen revelou uma lesão cística pancreática na transição corpo-caudal com 5,2 cmde diâmetro. Submetida à tratamento cirúrgico, foi realizado pancreatectomia corpo-caudal com preservação esplênica. O exame histopatológico da peça cirúrgica evidenciou cistoadenoma mucinoso de pâncreas. A paciente evoluiu satisfatoriamente recebendo alta hospitalar para controle ambulatorial após 8 dias de internação hospitalar. Um breve relato das principais características do cistoadenomamucinoso pancreático é apresentado em correlação com o caso.

ABSTRACT
The authors report the case of a patient with a history of epigastric abdominal pain for 9 months of development, which sought a Service Emergency, and the diagnosis of acute pancreatitis. During its investigation, computed tomography of the abdomen revealed a cystic lesion in the pancreatic body-tail transition to 5.2 cm indiameter. Underwent surgery was performed body-tail pancreatectomy with splenic preservation. Histopathological examination revealed mucinous cystadenoma of the pancreas. The patient recovered uneventfully and was discharged from hospital after an outpatient day hospital stay. A brief account of the main features of pancreatic mucinous cystadenoma is presented in connection with the case.DESCRITORES:
Cistoadenoma mucinoso de pâncreas, pancreatite aguda, neoplasia pancreática

KEY-WORDS
Mucinous Cystadenomas of Pancreas, acute pancreatitis, pancreatic cancer



INTRODUÇÃO

As neoplasias císticas mucinosas do pâncreas são uma afecção pouco freqüente e representam mais da metade de todas as neoplasias císticas do pâncreas. São encontradas quase que exclusivamente em mulheres (85%dos casos) com idade média de 53 anos (faixa etária de 18 a 83 anos). Na maioria das vezes são lesões assintomáticas, porém quando produzem sintomas, geralmente são causados pelo efeito de massa da lesão ou então por sintomas inespecíficos como dor abdominal, perda de peso e hemorragia, entre outros. Estes quando presentes podem representar malignidade (1,2).

As neoplasias císticas mucinosascompreendem três tipos histológicos: o cistoadenoma mucinoso (65%), as neoplasias císticas mucinosas proliferativas não invasivas (30%) e o cistoadenocarcinoma mucinoso invasivo (5%), representando este último o de pior prognóstico.

O cistoadenoma mucinoso localiza-se em 75% dos casos no corpo e na cauda do pâncreas, sendo representado geralmente por lesões únicas, medindo entre 6 e 35 cm dediâmetro. À patologia, observam-se grandes cistos constituídos de paredes espessas e fibróticas revestidos por células epiteliais colunares produtoras de mucina (3). Geralmente não apresentam comunicação como o sistema ductal pancreático, mas recentemente estudos japoneses, tem sugerido que podem ocorrer algumas comunicações microscópicas, o que determinaria uma fistula (4). Também podem apresentaralguns septos em seu interior, observando-se ocasionalmente calcificações periféricas do tipo “casca de ovo” (5)

O cistoadenoma mucinoso do pâncreas pode apresentar degeneração maligna, sendo por isso indicado a ressecção cirúrgica. O diagnóstico conclusivo de benignidade ou malignidade é feito pelo estudo anatomopatológico da peça cirúrgica.






RELATO DE CASO


Paciente do sexofeminina, 35 anos de idade, branca, do lar, casada, natural e residente em São Gonçalo, procurou Serviço de Emergência com história de dor epigástrica de pequena intensidade, em cólica, com 9 meses de evolução que se tornou mais intensa há 1 mês com irradiação para o hipocôndrio direito e dorso. Ao exame físico, a paciente encontrava-se anictérica, normocorada, com abdômen globoso, flácido, sem...
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