Cirurgia Pediátrica

CIRURGIA PEDIÁTRICA

INTRODUÇÃO
Alguns aspectos da fisiologia neonatal são relevantes, como a reduzida taxa de filtração glomerular e a incapacidade de concentração urinária.
Os pré-termos têm necessidade aumentada de cálcio e glicose, além de apresentarem com frequência distúrbios no metabolismo das bilirrubinas, policitemia e acidose metabólica.
Os RN PIG possuem um reduzido depósito de gordura e de glicogênio hepático. Além disso, sua superfície corpórea aumentada e seu gasto energético basal elevado predispõem o paciente a hipoglicemia e hipotermia.
Sabe-se que a hiperglicemia está presente, decorrente da liberação de catecolaminas. Entretanto, a concentração de glucagon e menor liberação de insulina, tornam o lactente mais propenso à exacerbação dessa hiperglicemia, com consequente desenvolvimento de um estado hiperosmolar que pode lesar o córtex renal.

SINAIS E SINTOMAS NAS OENCAS CIRÚRGICAS NOS LACTENTES
O vômito é a primeira e mais frequente manifestação de doença abdominal aguda no recém-nascido. Não existe obstrução intestinal sem vômitos, mesmo na presença de distensão abdominal importante.
A distensão abdominal pode aparecer precocemente (como íleo meconial), todavia, sua ausência não descarta um processo obstrutivo, como em alguns casos de atresia.
Quanto mais baixa a obstrução, maior a distensão.
A ausência de eliminação de mecônio, isoladamente, pode não ter significado clínico. RN normais podem eliminar com 36-48h de vida, e crianças com asfixia geralmente eliminam mecônio tardiamente. Curiosamente, nas atresias intestinais podemos observar eliminação normal de mecônio.
Nos RN, a retite infamatória reacional (por intolerância ao leite de vaca) representa a principal causa de sangramento baixo. A gastrite e as erosões hemorrágicas são as principais causas de hemorragia alta, que pode ser identificada apenas por resíduo gástrico escuro, com teste de catalase positivo.

ABDOME AGUDO NA INFÂNCIA
Início súbito de dor