Cirurgia esplenectomia

1. Introdução:
O baço é o órgão cuja função primária no adulto é a de filtração de elementos figurados, retirada da circulação de células desfuncionantes e microorganismos patológicos (bactérias encapsuladas, alguns fungos) e reserva imune e hematológica.1
É considerado um órgão do sistema imune secundário, possuindo em sua polpa branca, capilares ricos em linfócitos T capazes de apresentação antigênica e folículos germinativos primários onde ocorre expansão de linfócitos B e produção de imunoglobulinas.
Além disso, concentração de macrófagos na polpa vermelha facilita a captura de partículas opsonizadas com IgG, o que dá ao baço um papel importante na fisiopatologia de doenças auto-imunes hematológicas.
Tem coloração púrpura escuro, padrão altamente vascular, origem mesodérmica, formato de grão-de-café, localiza-se no quadrante superior esquerdo do abdômen, ao nível da oitava a décima primeira costelas, entre o fundo do estômago, o diafragma, a flexura esplênica do cólon e o rim esquerdo. No adulto, possui medidas de 12 X 7 X 4 cm, peso de 100-150g e não pode ser palpado. Tem conexão com vísceras abdominais adjacentes através de dobras de peritônio, o ligamento gastrosplênico que carrega as artérias gástricas curtas e outros ligamentos avasculares (liorrenal, liocólico e liofrênico). A principal vascularização é através da artéria esplênica, ramo do tronco celíaco, que se dividem em artérias trabeculares e depois em artérias centrais na polpa branca.1
A polpa branca consiste em material linfóide e possui importante função de apresentação antigênica e reserva imune, sendo rica em linfócitos B, células dendríticas e células T. A polpa vermelha periférica possui sinusóides com membrana basal não contígua, eficientes na filtração de células vermelhas senescentes ou com defeitos estruturais, microorganismos e outras partículas antigênicas (complexos antígeno-anticorpo).
O baço recebe cerca de 5% do débito cardíaco (150-300ml/min) tendo importante função de