Cintilografia renal

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Cintilografia Óssea

Tecnologia em Medicina Nuclear

 Sistema Esquelético ou Ósseo • Serve de suporte para as partes moles

 Apóia os músculos esqueléticos e amplia as forças geradas por eles
• Protege órgãos vitais • Aloja e protege a Medula Óssea

• O tecido ósseo serve de depósito para diversos íons, como o cálcio e o fosfato

 Constituintes do Tecido Ósseo
• Células  Osteoblastos Osteócitos  Osteoclastos • Matriz Óssea

 Matriz Orgânica → 35%  Matriz Inorgânica → 65%
• Membranas Conjuntivas  Periósteo  Endósteo

 Constituintes do Tecido Ósseo

 Constituintes do Tecido Ósseo - Células
• Osteoblastos  Superfície óssea → aprisionados pela osteóide  Função: síntese (produção de colágeno tipo I) e mineralização (concentração de fosfato de cálcio - cristais dehidroxiapatita) da matriz orgânica • Osteócitos  Dispõem-se no meio da matriz óssea • Osteoclastos  Dispõem-se na superfície óssea  Células grandres e multinucleadas  Função: desmineralização da matriz orgânica e reaborção óssea

 Constituintes do Tecido Ósseo - Matriz Óssea
• Matriz Inorgânica  Formada por cristais de hidroxiapatita, com íons associados (bicarbonato; magnésio; potássio; sódio; etc) Localiza-se entre as fibras colágenas (matriz orgânica)  Capa de hidratação → camada de água ligada aos cristais • Matriz Orgânica  Colágeno tipo I (90%) e outras proteínas (10%) unidas aos cristais (resistência da matriz)  Osteóide  camada de matriz orgânica recém-sintetizada (nãocalcificada), adjacente aos osteoblastos ativos  Nutrição da Matriz Óssea → através de canalículos da matriz

Constituintes do Tecido Ósseo - Membranas Conjuntivas

• Endósteo e Periósteo
 Funções:  nutrição do tecido ósseo  fornecimento de novos osteoblastos crescimento e a recuperação do osso para o

 Cintilografia Óssea - Vantagens
• ↑Sensibilidade → detecção precoce de doenças  Precede de 6 a 8 meses as imagens correspondentes na radiologia  É positiva em 30 a 50% dos casos em que a radiologiaé negativa e apenas 5% das cintilografia ósseas normais apresentam um estudo radiológico positivo  Limite de detecção  Cintilografia → 5-10% de perda da massa óssea  Radiologia → 30-50% de perda da massa óssea • Avaliação rápida de todo o esqueleto, de forma simples e com ↓custo

 Cintilografia Óssea - Desvantagens

• ↓Especificidade → qualquer alteração na formação óssea resultará emlocalização anormal do radiotraçador  A significância dos achados é dada pelo contexto clínico e não pelos achados cintilográficos em si!

 Principais Radiofármacos → 99mTc-Polifosfatos • Difosfonatos

• Pirofosfato

 Principais Radiofármacos → 99mTc-Polifosfatos • Difosfonatos X Pirofosfato

Difosfonatos não se ligam às proteínas (Pirofosfato se liga) ↓

Clareamentos sanguíneo e tecidual melhores quePirofosfato
↓ Difosfonatos são os preferidos!!!

 Principais Radiofármacos → 99mTc-Polifosfatos
• Difosfonatos  Apresentam diferenças entre si quanto à farmacocinética e à captação óssea → grupos ligados ao carbono central  MDP → farmacocinética e captação óssea mais apropriadas dentre os difosfonatos → mais usado!

 Mecanismo de Localização dos 99mTc-Difosfonatos • Os 99mTc-Difosfonatospossuem grupos fosfato e, por isso, são captados pelos osteoblastos • Os grupos fosfato são complexados com íons Ca2+, formando fosfato de cálcio (cristais de hidroxiapatita):

↑Captação no fosfato de cálcio amorfo do que no maduro


Intensa fixação nas áreas de ↑atividade osteogênica
 Ocorre adsorção à matriz inorgânica do osso, com pequena ligação à matriz orgânica!!!

 Mecanismo deLocalização dos 99mTc-Difosfonatos

• Além da atividade osteoblástica, a captação dos traçadores ósseos representa o fluxo sanguíneo regional do osso
 Qualquer condição médica que altere a atividade osteoblástica e/ou o fluxo sanguíneo ósseo pode dar origem à uma cintilografia óssea anormal!!!

 Mecanismo de Localização dos 99mTc-Difosfonatos • Condição patológica ↑osteogênese: com ↑fluxo sanguíneo...
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