Ciencias sociais

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Fisiologia Cardiovascular

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A aplicação prática da circulação extracorpórea inclui uma série de procedimentos repetitivos que podem parecer simples e mecânicos. Não existe, contudo, uma conduta padronizada de perfusão, aplicável a todos os pacientes, independente de suas características próprias, como idade, peso, volemia e hematócrito, estado geral, grau de comprometimento cardiovascular edos demais sistemas orgânicos, para citar apenas algumas. Ao contrário, os procedimentos são planejados e conduzidos, de acordo com o diagnóstico, as características e as necessidades específicas de cada paciente. A prática da circulação extracorpórea, na realidade, pode ser compreendida como a simulação mecânica de princípios da fisiologia do ser humano, especialmente os princípios relacionadosà circulação, respiração e balanços hidro-eletrolítico e ácido-base. A circulação extracorpórea determina uma fisiologia especial para o organismo humano, em virtude das características da bomba propulsora, das relações entre o sangue e o oxigenador durante as trocas gasosas e das relações entre o fluxo arterial e a microcirculação, na nutrição dos tecidos. A comparação dos fenômenos da cir-culação extracorpórea com os que ocorrem no organismo intacto permite a compreensão da fisiologia do ser humano durante a perfusão e a resposta do organismo à circulação extracorpórea. No presente capítulo e nos capítulos 4 a 7, serão revistos os principais aspectos da fisiologia cardiovascular, respiratória, renal, do sangue, da água e dos eletrolitos. Serão também revistas as suas alteraçõesdurante a circulação extracorpórea. A função adequada dos tecidos do organismo depende da qualidade da função celular. Esta, por sua vez, depende de condições ótimas do meio ambiente no qual as células vivem, o líquido extracelular. As condições ótimas do meio ambiente celular incluem as concentrações de materiais nutritivos, hormônios e dejetos do metabolismo, a tensão dos gases respiratórios e atemperatura. Um meio ambiente ótimo para a atividade celular somente pode ser mantido por um fluxo sanguíneo ininterrupto para os tecidos, função primordial do sistema circulatório, no qual o coração serve como única fonte de energia propulsora do sangue. O organismo humano é percorrido pela corrente sanguínea com a finalidade de nutrir os seus diversos tecidos. Essa tarefa
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FUNDAMENTOS DACIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA

é executada pelo conjunto de elementos que constituem o sistema cardiovascular: coração, artérias, veias, capilares e vasos linfáticos. A energia utilizada para a circulação do sangue é fornecida pela contração da massa muscular do coração. Os dois troncos arteriais que recebem o sangue impulsionado pelos ventrículos, aorta e artéria pulmonar, subdividem-se em ramos, àmedida que se afastam do coração. Ao se aproximar dos tecidos que vão irrigar, seu calibre está bastante reduzido. Os ramos de menor calibre, as arteríolas, terminam numa fina rede vascular, composta pelos capilares, que irrigam todos os tecidos. Nos pulmões as paredes dos capilares são atravessadas pelos gases. Nos demais tecidos do organismo os capilares recolhem o gás carbônico e outros dejetos dometabolismo e cedem oxigênio, aminoácidos, lipídios, glicose, e os demais elementos necessários à função celular. Os elementos nutritivos, ao deixar a corrente circulatória, penetram nos líquidos dos tecidos. Parte desse líquido é recolhida pelos capilares linfáticos. As funções essenciais do sistema circulatório são, na realidade, exercidas pelos capilares, servindo os demais elementos do sistema,como propulsores e condutores do sangue aos tecidos do organismo. A BOMBA CARDÍACA O coração está localizado no interior do tórax, ocupando uma posição aproximadamente central entre os dois pulmões, no espaço chamado mediastino; possui a forma cônica, com a ponta ou ápice voltada para baixo, para a frente e para a esquer52

da. A sua base é formada pelos dois átrios e pelos grandes vasos. O...
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