Cateter pulmonar

Introdução

A avaliação do estado hemodinâmico do paciente desempenha um importante papel na unidade de tratamento intensivo, tanto para a avaliação do paciente como para a determinação das intervenções terapêuticas adequadas. A monitorização hemodinâmica inclui tanto métodos invasivos como não-invasivos de avaliação do comportamento cardiovascular. Uma observação cuidadosa do paciente pelo clínico ainda é a parte essencial da avaliação hemodinâmica. A avaliação clínica, contudo, pode ser um indicador relativamente lento da mudança do estado hemodinâmico, e o uso da monitorização da pressão da artéria pulmonar está indicado quando é necessária uma avaliação quantitativa rápida e atual do estado hemodinâmico do paciente.

O cateter de fluxo direcionado com ponta em balão e múltiplos lúmens para a artéria pulmonar permite a avaliação de pressões intracardíacas à beira do leito. O cateter de artéria pulmonar (AP) apresenta vias múltiplas para as medidas, durante a inserção, de:

1. Pressão venosa central.

2. Pressão do átrio direito (PAD).

3. Pressão do ventrículo direito.

4. Pressão da artéria pulmonar (PAP).

Quando posicionado adequadamente, o cateter da AP permite:

a. monitorização contínua de PAD e de PAP;

b. medida intermitente da pressão da artéria pulmonar ocluída, para a estimativa da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo. Uma vez que as medidas de pressão no coração direito nem sempre são determinantes confiáveis da função do ventrículo esquerdo, a medida indireta da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo sempre representa uma avaliação mais precisa do paciente criticamente enfermo;

c. medida intermitente do débito cardíaco pela técnica de termodiluição;

d. colheitas de amostras do sangue intracardíaco;

e. a opção de continuar a medida da saturação de O2 do sangue venoso misto (disponível com o uso de cateteres apropriados especializados de AP);

f. colocação de um eletrodo marcapasso temporário no