Casos clinicos: equilibrio acido base

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Universidade Taubaté -Curso de medicina – Disciplina de Bases Moleculares Casos Clínicos de Equilíbrio Ácido Básico – 31/10/2011 Caso l. Paciente de 55 anos com infarto agudo do miocárdio está naUnidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria esonolência. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; Bicarbonato = 12 mM/L; BE= -15. 1. 1. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), mecanismo, Causa ? Caso 2. Homem de 45 anosde idade foi admitido no hospital com historia de vômito persistente. Ele tinha uma longa historia de dispepsia e nunca tinha procurado aconselhamento médico para resolver o problema, preferindo aautomedicação com prórpios remédios. No exame ele estava obviamente deidratado e sua respiração era superficial. + Gasometria arterial: [H ]= 28nmol/l (pH = 7,56); pCO2 =7,2Kpa (54mmHg); Bicarbonato =45mmol/l Soro: Sódio=146mmol/l; Potássio=2,8mmol/l; Uréia =3,4mmol/l l. Analise os dados laboratoriais, compare com os valores de referência e procure entender a relação entre os achados laboratoriais esuspeita clínica. Caso 3. Homem de 70 anos de idade, conhecido sofredor de doença obstrutiva das vias aéreas, foi admitido no hospital com um quadro agudo de sua doença. A analise do sangue arterialfoi levada a feito por ocasião da admissão (resultados A). Apesar de vigorosa fisioterapia e tratamento médico sua condição piorou (resultado B) e havia a decisão de iniciar a ventilação artificial. Asanálises foram repetidas após 6 horas (resultados C). Após 12 horas ele apresentou convulsão generalizada (resultados D). Sangue Arterial A B C D pCO2(kPa) 9,5 11,0 7,7 5,7 PCO2(mmHg) 71,3 82,5 58,542,8 Ion Hidrogênio 50 58,0 40,0 29,0 pH 7,3 7,24 7,40 7,54 Bicarbonato(mmol/l) 35 35,0 34,0 35,0 Pergunta-se: Analise os resultados laboratoriais frente aos valores de referência. Os resultados são...
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