caso clinico lombalgia

LOMBALGIA
Estágio de Ortopedia
Jucilene Ordonhes do Amaral

CASO CLÍNICO
Paciente

J.O.A 63 anos, sexo feminino, 75 kilos, altura 1.54,
IMC 31.6 obesidade grau 1, não praticante de atividade física.
Q.P.- Dor na região lombar
Paciente relata que a 4 anos começou a sentir dores na coluna lombar quando estava fazendo suas ATVPs , dona de casa ativa faz todo o seu trabalho sozinha. Relata que quando se abaixa sente dores na lombar irradiando para os membros inferiores e que essas dores só melhoram quando fica em repouso por duas horas.
Não foi ao médico para fazer um diagnóstico clínico e nem exames de imagem.

CASO CLÍNICO
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Hipertensa toma medicação
Valsartana+hidroclorotiazida 160mmg e
Fluoxetina 20mmg.
Foi feita perimetria da coxa e perna direita e esquerda mas sem grandes alterações diferença entre as medidas 1cm.
Reflexos patelar e aquileu positivo.

AVALIAÇÃO POSTURAL
POSTERIOR
- Pele sem manchas
- Ombros simétricos
- Leve curvatura no final da coluna torácica
- Coluna lombar retificada
- Linha glútea normal
- Linha poplítea normal
- Calcâneo pronados
- Pés pronados

AVALIAÇÃO POSTERIOR

AVALIAÇÃO ANTERIOR
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Cabeça anteriorizada
Ombros simétricos
Mmss simétricos
Tronco
Ângulo de Tales sem alteração
Cicatriz umbilical centralizada
Crista ilíaca alinhada
Joelhos valgo
Pés pronados

REGIÃO COLUNA LOMBAR

AVALIAÇÃO POSTURAL LATERAL
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Cabeça anteriorizada
Ombros simétricos
Mmss simétricos
Região dorsal leve curvatura nas últimas vértebras e lombar retificada
Abdômen protuso e ptose tissular
Pelve retrovertido
Joelho sem alteração

PALPAÇÃO
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Partes Moles sentiu dor no quadrado lombar Partes Ósseas não sentiu dores
Apresenta encurtamentos cadeia posterior
–Quadrado lombar, Glúteo Máximo,
Ísquio tibiais.

GONIOMÉTRICA E TESTE FORÇA
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Não houve grandes diferenças mas na flexão de tronco e extensão