Caso 2 quest o 4 Anamnese e semiot cnica

Métodos e Técnicas de Avaliação em Fisioterapia
O MÉTODO CLÍNICO
Anamnese

ANAMNESE
Anamnese: são informações obtidas do paciente e de outros, sobre a história clínica atual e pregressa.
É Através da anamnese estabelecemos verdadeiramente o contato inicial com o paciente.
Tipos de Pacientes
 Paciente ansioso;
 Pacientes idosos;
 Paciente surdo e mudo;
 Paciente hipocondríaco;
 Pacientes crianças;
 Paciente deprimido;
 Doente mental;
 Paciente verborreico;
 Paciente hostil;
 Paciente em estado grave;

Ana (trazer de volta); Mnese (memória)

Características da Anamnese
• sempre fiel e clara, para o diagnóstico correto. Em muitos casos, é o único elemento com que contamos para o diagnóstico;
• pode ser dirigida ou espontânea.
• Utilização de linguagem compreensível na comunicação com o paciente e sua família
• Evitar juízo de valor
• Evitar que sentimentos pessoais prejudiquem a avaliação Método

tradicional

–

Identificação e História Clínica
1. Identificação:
Cor: Algumas enfermidades predominam na raça negra.
Profissão e Ocupação: Para algumas patologias há relação com o trabalho ou tipo de ocupação.
Idade: Importância ligada a freqüência de certas moléstias.
Estado Civil: Desajustes conjugais favorecem a instalação de doenças, ou favorecem a dificuldade no tratamento das mesmas.
Residência e Procedência: Têm estreita relação com as moléstias infectocontagiosas, infestações, doenças carenciais e outras. Sexo: Algumas doenças são mais comuns nos homens que nas mulheres e vice e versa.
Nacionalidade: Incidência maior de doenças em certos países.
Naturalidade: Têm relação estreita com as enfermidades regionais. 2. História Clínica:
É a história da doença narrada pelo próprio paciente ou pelo responsável que o acompanha.

(a) Queixa Principal (Q.P.)
Motivo pelo qual o doente procura o tratamento. Deve ser anotada com as próprias palavras do doente.
OBS: não é recomendável fazer longas listas de queixas principais.
Caso exista várias queixas, deve-se