Cardiomiopatias

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Escola Superior de Saúde Egas Moniz

Cardiomiopatias
• Doença primária do músculo cardíaco habitualmente de causa desconhecida. • De acordo com aspectos Fisiopatológicos e clínicos dividem-se em: Cardiomiopatia Dilatada Cardiomiopatia Hipertrófica Cardiomiopatia Restritiva/Infiltrativa

Cardiomiopatia Dilatada
Definição: • Doença do músculo cardíaco de origem desconhecida, que secaracteriza por uma dilatação de todas as cavidades (dilatação bi-auricular e bi-ventricular) associada a uma diminuição da função sistólica e diastólica do VE. Etiologia •Idiopática •Hereditária (10%) • Situações associadas com cardiomiopatia Dilatada Alcoolismo Infecções virais Miocardite Cardiomiopatia pós-parto HTA crónica Sarcoidose Tóxicos (cobalto, cocaína) Doenças Endócrinas (Feocromocitoma, hipo ouhipertiroidismo) Doença coronária SIDA Radiações Traumatismos

Ecocardiografia – Cardiomiopatias Dr. Carlos Cotrim; Ernesto Pereira; Paulo Antunes

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Escola Superior de Saúde Egas Moniz • Sinais e Sintomas ICC (dispneia-75%, ortopneia, dispneia paroxística nocturna, edema pulmonar) Dor torácica (25%) Fadiga Palpitações (FA, TV) Síncope TA baixa Cianose periférica Pele fria Taquicardiasinusal (defeitos da condução- 75%) • Ecocardiográficamente Diminuição da contractilidade global do VE e VD Paredes de espessura normal ou diminuída Ligeiro espessamento endocárdico Não envolvimento de estruturas valvulares e coronárias M Mode • Diminuição da abertura sistólica da VAo devido ao Bx débito, assim como o tempo de expulsão. • Cavidades dilatadas • Fracção de encurtamento diminuídaEcocardiografia – Cardiomiopatias Dr. Carlos Cotrim; Ernesto Pereira; Paulo Antunes

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• A nível da VM: DE diminuído Distância E –septo aumentada (VE dilatado) E-E’ diminuído devido ao Bx débito Declive EF normal ou reduzido, por aumento da pressão telediastólica do VE Atraso do encerramento da VM com aparecimento do entalhe B e fluxo reduzido através daVM (Bx débito) 2D • • de • Sinais de HTP • Aumento da dimensão telediastólica e sistólica do VE • O VE pode apresentar uma espessura normal em diástole mas diminuída em sístole. Quanto maior for a gravidade da doença, menor será a espessura das paredes em diástole por fibrose das paredes Dilatação generalizada Contractilidade diminuída (baixa ejecção) fracção

Ecocardiografia – CardiomiopatiasDr. Carlos Cotrim; Ernesto Pereira; Paulo Antunes

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Ecocardiografia – Cardiomiopatias Dr. Carlos Cotrim; Ernesto Pereira; Paulo Antunes

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• Auto-contraste (fumo) no VE devido ao baixo fluxo sanguíneo • Presença de trombo no VE (75%), VD, AE ou AD • Tempo de ejecção do VE diminuído • Dimensão telediastólica doVD > VE (raro) • Apical 4C – boa informação global

Doppler • Presença de IM (+/- em 100%) • Insuficiência tricúspide (> 90%) • Insuficiência Pulmonar (+/- 50%) • IAO (+/- 20%)

Ecocardiografia – Cardiomiopatias Dr. Carlos Cotrim; Ernesto Pereira; Paulo Antunes

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Cardiomiopatia Hipertrófica • Definição Caracteriza-se por um aumento da espessuradas paredes ventriculares (hipertrofia simétrica ou assimétrica). É mais frequente atingir o SIV e pode afectar uma ou mais zonas da divisão septal (B, M, A). É também mais frequente atingir o VE do que o VD. VE não dilatado, hipertrofiado e hiperdinâmico • Etiologia Idiopática Desorganização microscópica das fibras miocárdicas Cardiomiopatia Hipertrófica - Tipos • Cardiomiopatia HipertróficaObstrutiva Obstrução da CSVE (gradiente aumentado) pelo movimento sistólico anterior do folheto anterior da válvula mitral (SAM). Também pode haver gradiente aumentado na CSVE por hipertrofia assimétrica do septo. • Cardiomiopatia Hipertrófica não obstrutiva Ausência de gradiente na CSVE. Sinais e Sintomas Assintomático (sem obstrução) Dispneia aos esforços/dispneia paroxística nocturna/ortopneia...
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