cancer

Jornal Brasileiro de Pneumologia
PRINTenPrint version ISSN 1806-3713
J. bras. pneumol. vol.36 supl.1 São Paulo Mar. 2010 http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132010001300019 version=html
19. Câncer e TEP

A TEV é uma complicação comum em pacientes com câncer, sendo causa frequente de morbidade e mortalidade.(1) De todos os pacientes com TEV, 20% têm câncer subjacente, enquanto a neoplasia maligna está presente em 26% dos casos novos de TEV idiopática.(2) Cerca de 10% dos pacientes têm câncer diagnosticado subsequentemente ao episódio inicial de TEV.(3,4) O período maior de risco está entre 6-12 meses do episódio inicial de TEV. As neoplasias malignas mais comumente associadas são as de pâncreas, cérebro, estômago e ovário, sendo que o melanoma, o câncer de mama ou o de próstata têm uma incidência menor. Câncer avançado e metastático tem uma maior incidência relativa de TEV.
É questionável a realização de exames mais complexos para a pesquisa da localização de tumor nesses pacientes, sendo a sobrevida média, nesses casos, de 12% em 1 ano, devido à alta frequência da doença já se encontrar em estágio avançado.(5) É controverso realizar uma extensa investigação com exames sofisticados (TC de tórax e abdômen, endoscopia digestiva alta e baixa, tomografia por emissão de pósitrons, etc.).(6,7) Uma investigação aprofundada em pacientes com TEV idiopática somente deve ser realizada a partir de achados positivos na história clínica, exame físico, exames laboratoriais de rotina e radiografia de tórax.(B)
O surgimento de TEV é um fator prognóstico desfavorável em pacientes com esse tipo de doença, pois eles têm um risco de TEV recorrente e de óbito (por qualquer causa) três vezes maior do que pacientes com TEV recorrente e sem malignidade.(8,9) Um em cada 7 pacientes com câncer hospitalizados morre devido a TEP.(10,11) Cirurgias para câncer produzem um maior risco de TEV e de tromboembolia do que cirurgias em pacientes sem essa moléstia.(10) A quimioterapia,