Cancer

gástricoCurso Continuado CBC – SP 2007
TRATAMENTO ENDOSÓPICO DO CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
Paulo Sakai

Câncer Gástrico Precoce
Definição
“Carcinoma do estômago cuja invasão está limitada à mucosa e submucosa independente do acometimento linfonodal.”

Sociedade Japonesa de Endoscopia, 1962. Sociedade Japonesa de Pesquisa ao Câncer Gástrico, 1963.

RASTREAMENTO POPULACIONAL DO CÂNCER GÁSTRICO NO JAPÃO 1.994
RX de Estômago 6.885.899 indivíduos Endoscopia 991.569 (14,4%) Câncer Gástrico 6.998 (0,10%) Câncer Gástrico Precoce 3.545 (66,6%) Câncer Gástrico 56 (0,20%) Endoscopia Digestiva 27.829 indivíduos

Câncer Gástrico Precoce 47 (83,9%)

(Iwasaki A. Digestive Endoscopy 1997, 9:153-6)

Rastreamento Populacional do Câncer Gástrico no Japão
18.000 Indiv. assintomáticos
RX 153 Casos de Ca (0,85%) EDA 230 casos de Ca (1,3%)

Pepsinogênio ?
(Sano, 1995)

Câncer Gástrico
Fatores de Risco
• • • • • • • Idade > 40 anos Predisposição Familiar Alimentar Anemia Perniciosa e Gastrite Atrófica Gastrectomia > 10 anos Helicobacter pylori Pólipos Adenomatosos

TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DO CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
Indicação restrita Reunião de Consenso Indicação primária Critérios

• Contra-indicação Contraà gastrectomia • Recusa ao tto. cirúrgico
1999

TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DO CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Macroscópicos Lesão IIa ou IIb < 2,0 cm Lesão IIc < 1,0 cm Microscópicos Adenoca. Invasão bembem-diferenciado restrita à mucosa m1-m2-m3 m1-m2-

Obs.: Sem cicatriz, convergência de pregas ou ulceração

Câncer Gástrico Precoce 1.000 gastrectomias
ProfundiProfundidade MUCOSA No de Casos 483 Acometimento Linfonodal 10 (2,1%) → (0,6%)* 7 Indiferenciado * 3 Diferenciado 71 (13,7%) 81 (15,8%)
MUCOSA SUBMUCOSA

SUBMUC OSA TOTAL

517 1000

Otani et al.: Analysis of 1000 gastrectomies for early gastric cancer. 1st International Gastric Cancer Congress, 1995.

Criteria for endoscopic treatment

Depth Histology