Calosidade

42

A. Bacci IA. Souza IF. Duerksen

Órteses e Calçados

1) CUIDADOS COM OS PÉS

O paciente com hanseníase deve conhecer os transtornos que a doença poderá lhe causar, para que possa tomar as devidas precauções. Na maioria dos casos, a hanseníase deixa a pele insensível e seca. O paciente, sabendo disso e com um pouco de boa vontade e atenção, poderá evitar muitos problemas. Para hidratar a pele, basta que o paciente mergulhe os pés em uma vasilha com água morna ou fria, durante aproximadamente dez minutos. Em seguida, deve enxugar totalmente DS pés e passar vaselina, de preferência líquida,

ou qualquer outro óleo vegetal, para que a pele permaneça por longo tempo umedecida. O paciente deve ser educado para inspecionar os pés no mínimo uma vez ao dia, a fim de detectar pequenos ferimentos ou áreas avermelhadas na parte dorsal, lateral ou plantar do pé, que sejam causadas pela pressão do calçado (Fig. 42.1). No caso de pés estruturalmente normais, o paciente deverá ser orientado para andar com passos curtos para evitar o uso exagerado das articulações metatarsofalangeanas, local onde freqüentemente aparecem úlceras plantares. Com pés onde já existam calosidades ou cicatrizes de úlceras plantares, o paciente deverá andar vagarosamente e não parar bruscamente, pois a calosidade, que aparenta ser superficial, poderá ser profunda e estar aderida ao osso. Com a parada brusca, esse tecido cicatricial poderá despregar-se e formar bolhas hemáticas, com conseqüente recidiva da úlcera plantar. Nesses casos, os pacientes precisam ter conhecimento de que com o uso de vaselina e uma leve massagem, é possível desprender a calosidade do osso e com isso evitar a recidiva. Ao deambular vagarosamente, o paciente permanece mais tempo sobre a parte melhor protegida pelo coxim gorduroso da planta do pé, evitando com isso a hiperpressão na cabeça dos metatarsianos, onde com maior freqüência aparecem as lesões plantares.

Fig. 42.1 0 paciente deve ser educado para inspecionar