Câncer

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CISPLATINA
NOME COMERCIAL
PLATIRAN (Bristol – Myers Squibb)
PLATISTINE (Pharmacia & Upjohn)
CISPLATEX (Eurofarma)
CISPLATINA (Asta Medica, Pharmacia & Upjohn, Zodiac e Eli Lilly do Brasil Ltda.)
CISPLATINA BIOSINTÉTICA (Biosintética)
CISPLATINUM LEDERLE ( Wyeth-Whitehall Divisão Lederle)
CISPLATYL (Rhodia Farma)
SIGLA
CDDP
ESTABILIDADE E CONSERVAÇÃO
- Antes da diluição:
Temperaturaambiente (25ºC), ao abrigo da luz. Atenção à data de expiração.
- Após diluição (até 0,6mg/ml):
Temperatura ambiente (25º C): até 24 horas ao abrigo da luz
Refrigeração (4ºC): até 96 horas ao abrigo da luz (quimicamente estável, porém sujeito à contaminação biológica). Soluções com concentração acima de 0,6 mg/ml podem precipitar sob refrigeração.
DOSE USUAL
- 40 a 120 mg/m2, EV, a cada trêsou quatro semanas; ou
- 15 a 20 mg/m2, EV, durante cinco dias consecutivos a cada três ou quatro semanas; ou
- 1mg/kg/semana, EV, por seis semanas; ou
- 30 mg/m2/semana, EV
- 60 a 90 mg/m2 com tiossulfato
Como radiossensibilizante:
- 15 a 50 mg/m2, EV, até três vezes/semana (dose semanal total: 50 mg/m), concomitante à radioterapia
- 75 a 150 mg/m2, intra-arterial, a cada duas a cincosemanas
Redução de dosagem em função do clearance de creatinina:
> 60 ml/min: 100% da dose
< 60 ml/min: suspender
VIA DE ADMINISTRAÇÃO
EV (endovenosa) sob infusão contínua, IA (Intra-arterial), intraperitoneal, intracavitária.
INCOMPATIBILIDADE E INTERAÇÕES
Incompatibilidade com cefepima, piperacilina, mesna, tiossulfato de sódio, tiothepa, soro glicosado 5%, nitrato de gálio, bicarbonato desódio e fluorouracil. A droga interage com o alumínio formando um precipitado escuro inativo. Não deve, portanto, ser preparada e administrada através de equipamentos que contenham alumínio (agulhas, equipos, seringas etc.).
Com bleomicina, citarabina, metotrexato, etoposide, ifosfamida, probenecida e cimetidina: aumenta a toxidade.
Com aminoglicosídios e anfotericina B: aumenta a nefrotoxicidade.Com fenitoína.
Com paclitaxel: acentua a neurotoxidade periférica.
Com radioterapia: efeito radiossensibilizante.

ETOPOSIDE
NOME COMERCIAL
VEPESID (Bristol-Myers Squibb)
ETOPOS (Eurofarma)
ETOPOSIDO ASTA MEDICA (Asta Medica)
ETOPOSIDO BIOSINTETICA (Biosintética)
ETOPOSIDO INJETÁVEL (Pharmacia & Upjohn)
NEXVEP (Bristol-Myers Squibb)
SIGLA
VP-16

METABOLISMO E FARMACOCINÉTICA
Abiodisponibilidade da droga, quando administrada via oral (cápsulas gelatinosas), é em torno de 50%. Distribui-se amplamente aos tecidos com os maiores níveis encontrados no fígado, baço, rins, cérebro. Atravessa a barreira hematoliquórica em limitadas e variáveis quantidades. Atravessa a barreira placentária. Em trono de 95% da droga ligam-se às proteínas plasmáticas, principalmente albumina. Vidamédia terminal de três a 19 horas. Metabolismo ocorre no fígado e apenas uma pequena porção é metabolizada. É eliminada pela bile (2%) e urina (50%) nas 72 horas após administração EV e em torno de 5% a 25% de excreção na urina após administração oral.
APRESENTAÇÃO
Injetável: Nexvep e Etoposido Asta Medica: frasco-ampola contendo substância liofilizada na dosagem de 100 mg.
Demais formulações:frasco-ampola contendo 5ml de líquido amarelo-claro, espesso, na dosagem de 100mg.
Oral (Asta Medica e Bristol): Frasco de cor âmbar com cápsulas gelatinosas na dosagem de 50mg (frascos com 10 ou 20 cápsulas) e 100mg (frascos com 10 cápsulas).
CLASSIFICAÇÃO
Derivado semi-sintético da podofilotoxina que inibe a síntese do DNA e RNA e interrompe o ciclo-celular na metáfase. É droga ciclo-celularespecífica (fase S terminal e G2 inicial).
DOSE USUAL
Injetável:
35 a 100mg/m2/dia, durante três a cinco dias, a cada três a quatro semanas, ou 125 a 140mg/m2/dia, nos dias 1,3 e 5, a cada três a cinco semanas, ou 120mg/m2/dia, durante três dias, a cada três semanas, ou 200 a 250mg/m2/semana.
Alta dosagem:
750 a 2.400mg/m2, ou 400 ou 800mg/m2/dia, durante três dias, por um ou dois cursos....
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