Bulhas

PROPEDÊUTICA - FEPAR

CARDIOVASCULAR

Coração
Dr. Carlos Caron e Dr. Ivan Paredes

O Exame Físico do Coração
Neste módulo estudaremos o exame físico do sistema cardiovascular, estabelecendo relações com a fisiologia, anatomia e clínica. Enfatizaremos nesta apostila a ausculta cardíaca.

CONSIDERAÇÕES GERAIS
Focos Cardíacos: As áreas mitral e tricúspide são denominadas focos apicais e as regiões aórtica e pulmonar focos da base.
a)
Foco aórtico = 2o EID junto ao esterno
b)
Foco aórtico acessório = 3º EIE junto ao esterno
c)
Foco pulmonar = 2o EIE junto ao esterno
d)
Foco mitral = 5o EIE em LHCE
e)
Foco tricúspide = 5º EID junto ao esterno
Uso do Estetoscópio:
•
Ausculta cardíaca apresenta acurácia diagnóstica de 70 a 97%
•
Inventado por Laenec em 1816.
•
Diafragma = útil para sons agudos (ex: B1, B2, sopros de regurgitação aórtica e mitral, atrito pericárdico).
•
Campânula = útil para sons graves
(ex: B3, B4, sopro de estenose mitral).
As 4 perguntas que devem ser feitas ao se realizar a ausculta cardíaca:
•
Quantas são as bulhas?
•
Como são as bulhas?
•
Existem ruídos?
•
Qual é a relação entre as bulhas e os ruídos com o ciclo cardíaco?

GESEP

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PROPEDÊUTICA - FEPAR

PROPEDÊUTICA CARDIOVASCULAR

BULHAS CARDÍACAS
a)
B1 (TUM-TÁ) = Os sons são gerados pela vibração dos folhetos valvares após o seu fechamento, causado pela movimentação de sangue no interior dos ventrículos. O seu primeiro componente é secundário ao fechamento da válvula mitral (M1) e seu segundo componente secundário ao fechamento da válvula tricúspide (T1). Coincide com o ictus cordis e o pulso carotídeo, sendo mais intenso em foco mitral. A duração é pouco maior do que a B2 e o timbre é grave (TUM). Indica o início da sístole ventricular.
b)
B2 (TUM-TÁ) = É gerada pela desaceleração da coluna líquida sobre as valvas aórtica e pulmonar já fechadas, provocando assim vibrações da coluna líquida e das estruturas adjacentes,