Bruno

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|REQUERIMENTO PARA ALTERAÇÃO DE CARACTERÍSTICA VEICULAR |

AO SENHOR PRESIDENTE DA COMISSÃO

01 - IDENTIFICAÇÃO DO(A) PROPRIETÁRIO
|NOME |CPF OU CGC |
| | |

02 – ENDEREÇO
|RUA, AVENIDA, PRAÇA, ETC. |NÚMERO |ANDAR, SALA, ETC. |
| | | |
|BAIRRO/DISTRITO |MUNICÍPIO |UF |CEP |TELEFONE |
| | | | | |
| | | | |E-MAIL |

03-IDENTIFICAÇÃO DO VEÍCULO A SER ALTERADO
|PLACA DO VEÍCULO |CHASSI DO VEÍCULO |
| | |

04-ALTERAÇÃO PRETENDIDA (máximo 5 linhas)
| |

O(A) PROPRIETÁRIO(A), REQUER A V. Sª SE DIGNE A DESBLOQUEAR O LAUDO DE

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