branca d eneve

- Síndrome de Duane:

Presente desde o nascimento, porém, geralmente notada mais tarde.
Mais em mulheres e no olho esquerdo
Limitação nos movimentos horizontais com diminuição da fenda palpebral e aumento da PIO
Se desvio em PPO há posição viciosa da cabeça para desenvolver binocularidade se bilateral a posição viciosa pode ser com elevação/depressão do mento
Pode haver upshoot ou downshoot pelo efeito de rédeas tensas do músculo sobre o olho
Pode haver associação com hiperfunção dos oblíquos (anisotropia A ou V)

Toda paralisia de abdução com ET de até 30D sugere Duane Na dúvida medir a PIO em PPO e abdução, se PIO aumentar é Duane

Associado a diversar síndromes, pode ser hereditário ou esporádica (mais comum)

Formas clínicas:

a) Tipo I: ausência ou deficiência de abdução com adução normal ou pouco limitada – 79,5%) ET em PPO reto lateral apresenta co-contração a adução e inervação ausênte a abdução rotação da cabeça em direção do RL acometido

Ausência de n. abducente, sendo o RL inervado por ramo do oculomotor

b)Tipo II: ausência ou deficiência de adução com adbução normal ou pouco limitada – 4,5% XT ou orto me PPO reto lateral se contrai em abdução e em adução junto com o reto medial rotação da cabeça em direção oposta ao do RM acometido

Dupla inervação do RL pelo abducente e pelo oculomotor

c)Tipo III: ausência ou deficiência de adução e abdução (de um ou dos dois olhos) – 16% adução tão comprometida quanto abdução – orto em PPO adução < abdução – XT em PPO abdução > adução – ET em PPO durante adução o RL apresenta contração de mesma intensidade que o RM durante a abdução o RL não se contrai (há somente movimentos nistagmóides)

2 hipóteses: ambos RL e RM inervados pelo 3° e 6° nervos RL e RM inervados simetricamente pelo 3° nervo com o 6° nervo ausente

Tratamento: impossível cura objetivos: eliminar heterotropia em PPO, posição viciosa da cabeça, retração ocular e movimentos verticais