Bradicinesia e doença de parkinson

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS ENGENHARIA DE CONTROLE E AUTOMAÇÃO

Trabalho Prático Parte II – Revisão Teórica
Introdução à Engenharia Biomédica – 2010/1 Professor Carlos Júlio

Diane Libia Prata Melo - 2006016673 Lorena Bicalho Lima - 2007016979

INTRODUÇÃO

A doença de Parkinson é uma afecção neurodegenerativa que se manifesta clinicamente através dos seguintes sintomas: tremorde repouso, rigidez muscular, lentidão de movimentos (bradicenesia) e alterações da marcha e do equilíbrio. A doença desenvolve-se quando neurônios de certa área do cérebro denominada substância negra morrem ou tornamse não funcionantes. Esses neurônios produzem uma substância chamada dopamina, que é um importante mensageiro químico, ou neurotransmissor. [1]

O sintoma a ser estudado nessetrabalho é a bradicenesia, o qual corresponde à dificuldade de iniciar o movimento, e a lentidão e pobreza de movimentos. Os movimentos voluntários e automáticos estão reduzidos em sua velocidade, alcance e amplitude (hipocinesia). A bradicinesia resulta da falta de integração da informação sensitiva pelos gânglios basais, com uma alteração no planejamento motor e na facilitação do movimento. [3] Ossintomas de bradicinesia podem incluir sensação de fraqueza sem ser encontrada verdadeira fraqueza no exame físico; perda de destreza, algumas vezes descrita pelos pacientes como "mensagem que não chega à extremidade"; fatigabilidade; dores ao realizar ações repetidas. A bradicinesia facial se caracteriza por depressão ou cansaço. A fala pode tornar-se mais lenta, menos distinta ou maismonótona. Em casos mais avançados, a fala é indistinta,

pouco articulada e difícil de compreender. Sialorréia (aumento da salivação) é um sintoma inicial incomum isoladamente, mas é relatada comumente nos pacientes com doença leve. A bradicinesia de tronco resulta em lentidão ou dificuldade para levantar-se de uma cadeira, virar-se na cama ou caminhar. Se a deambulação for afetada, os pacientespoderão ter claudicação (insuficiência de circulação arterial nos membros inferiores), dar passos menores ou ficar transitoriamente incapazes de se movimentar. Este "congelamento" é visto comumente em pacientes com doença mais avançada; é mais proeminente em passagens de portas ou em áreas estreitas e pode fazer com que os pacientes fiquem presos atrás de móveis ou sejam incapazes de atravessar umaporta facilmente. Nas extremidades superiores, a bradicinesia pode causar pequeno esforço na escrita, ou seja, escrita lenta e com letra pequena, (micrografia) e dificuldade para usar a mão para atividades de destreza fina, como usar uma chave ou utensílios de cozinha. Na extremidade inferior, bradicinesia unilateral comumente causa claudicação, o que, ocasionalmente, pode ser um sintoma inicial. [2]As causas da bradicenesia ainda não são conhecidas. Existem vários caminhos que podem levar à degeneração dos músculos. Os caminhos mais importantes são:

(1) da substância negra compacta (SNc) e a área tegmental ventral (VTA) para o estriado e do estriado para a substância negra reticulada (SNr) e para o segmento do globo pálido interno (GPi) e de lá para o tálamo e para o córtex frontal. (2) da SNc e VTA para o estriado e do estriado para SNr e GPi e de lá para o tronco cerebral.

(3) da SNc e VTA para áreas corticais, como a área motora suplementar (SMA), o córtex parietal, e o córtex motor primário (M1) e de lá para a medula espinhal.

INERVAÇÃO DE DOPAMINA DO NEOCÓRTEX E MEDULA ESPINHAL DOS PRIMATAS

A inervação dopaminérgica generalizada do neocórtex e medula espinhaldos primatas é comumente implicada em transtorno psiquiátricos e neurológicos, tais como a doença de Parkinson e a esquizofrenia. As fontes de fibras dopaminérgicas no córtex são os neurônios da substância negra (SN), o VTA, e área retrorubral (RRA). Aferentes DA são mais densas no cíngulo anterior (área 24) e nas áreas motoras (área 4, 6 e SMA), onde eles exibem um padrão

tri-laminar de...
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