Biomedicina

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21/06/2011

Definindo!
Universidade Federal do Ceará
Faculdade de Medicina
Departamento de Fisiologia e Farmacologia

“A urinálise é a análise da urina com fins de
diagnóstico ou prognóstico de estados fisilógicos
ou patológicos.”

Urinálise

Daniel Freire de Sousa

Início da medicina
laboratorial ou Análises
Clínicas

Fortaleza – CE
2011.1

Quando começou?

“Testesanalíticos”

“profetas da urina”
Papiro de Edwin Smith (1862 - 1930 - 1.700 a.C.)
“Teste da Formiga”

“Teste do Sabor”

Hipócrates – Livro uroscopia no séc. V a. C.
Frederik Dekker – 1694 - Albuminúria

Mesmo na idade média se realizava análise da urina

Mais atual!

Características da urina e seu sucesso
Menores custos
médicos e
aplicabilidade em
medicina preventiva
Disponibilidadede amostra

Clinical and
Laboratory
Standards Institute

Fácil coleta

Testes
relativamente
baratos
Análise de
diversas
funções
metabólicas

Exames de urina
são aqueles
realizados com esse
fluido de forma
rápida, confiável,
precisa, segura e
custo-efetiva

1

21/06/2011

Então…, os exames!

Função Renal e
metabólica

Urina

Sumário de Urina

Analitos na urina!Aleatória

Primeira da Manhã

24h

TCP, AH, TCD e
DC

Capítulo extra

Punção Suprapúbica

Dosagem de espécies
inorgânicas

Dosagem de
metabólitos e
compostos orgânicos

Eletrólitos

Cateterizada

Xenobióticos e
hormônios

Creatinina, uréia,
proteínas, glicose,
etc.

• Testes de
filtração
glomerular

• Testes de
função
tubular

Glomérulo

Exames degravidez e
fármacos

E a fisiologia?
Testes de filtração glomerular
Clearance ou depuração = U(mg/dL) x V (ml/min)
P (mg/dL)

X 1,73
A

• Dado por marcadores;
• Tipos de marcadores podem variar;
• Marcador ideal…;
• O mais utilizado clinicamente.

Entendendo!

Outros marcadores de depuração!

Plasma (1mg/dL = 0,01mg/mL de creatinina)

β2 - microglobulina

• Proteína de baixopeso molecular;
• Originária de antígenos leucocitários;
• Interferências.

Filtração glomerular

Filtrado plasmático (120mL/min = 1,2mg de creatinina)

Cistatina C

Reabsorção de 119mL de
água

Microalbuminúria
Urina formada (1mL/min) e 1,2mg/mL de creatinina (120mg/dL)

• Produzida por todas as células nucleadas;
• Metabolizada por células tubulares renais

• Proteína pequena?!;• Marcador de…;
• Utilidade e circunstância!

2

21/06/2011

Testes de reabsorção tubular

Consequências da concentração renal

• Verificado principalmente por medição de
osmolaridade (relação urinária:plasma = 3:1) –
Diabetes insipidus;
• Gravidade específica, porque não usar?
Paciente A

Paciente B

Concentração
renal

Glomérulos
Àgua (1 copo)

Àgua (4 copos)Reabsorção

120mL de H2O;
300mg de soluto

Ultrafiltrado

Urina

1mL de H2O;
200mg de soluto

Ultrafiltrado
119mL de
H2O e
100mg de
soluto

110mL de
H2O e
100mg de
soluto

Densidade:
1,015

Urina

120mL de H2O;
300mg de soluto

10mL de H2O;
200mg de soluto

Densidade:
1,005

Sumário de urina

Sumário de urina

detecção de diversas doenças do trato urinário,metabólicas ou sistêmicas não relacionadas com o rim

valiosas informações para o esclarecimento diagnóstico

Pré-analítico

As fases!
Exame
físico
Laudo
laboratorial

Exame
químico

Pré-analítico

Exame
microscópico

3

21/06/2011

Alterações na urina não conservada
adequadamente

Preparando o paciente
Instruções

Aumento do pH
Diminuição da glicose

Asseio prévio;Desprezar o 1º jato;
Coletar o “jato médio”;
Levar o material ao laboratório no máximo em;
1 hora após a coleta;
Transporte adequado (refrigerado).

Diminuição dos corpos cetônicos
Diminuição da bilirrubina
Diminuição do urobilinogênio
Aumento do nitrito
Aumento do número de bactérias
Aumento da turvação

degradação da uréia em amônia por bactérias
produtoras de urease;
perda...
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