Bioestatistica

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EPIDEMIOLOGIA

Definição: “É o estudo da distribuição das doenças nas populações e os fatores que influenciam ou determinam esta distribuição”. Objetivos: 1- identificar a etiologia e os fatores de risco relevantes. 2- determinar a extensão da doença na comunidade. 3- estudar a história natural e o prognóstico da doença. 4- avaliar medidas preventivas e terapêuticas e modelos assistenciaisnovos ou existentes. 5- proporcionar bases para o desenvolvimento de políticas públicas relacionadas a problemas ambientais, genéticos e de outras naturezas, relacionados à prevenção e promoção da saúde.

Epidemiologia e prevenção
Identificar os subgrupos da população que tem maior risco de adoecer. Identificar os fatores ou características de risco. -prevenção primária: ação para prevenir umadoença em quem ainda não a tem. -prevenção secundária: identificar pessoas nas quais a doença já começou mas não desenvolveram sinais clínicos (fase pré-clínica). -prevenção terciária: prevenir complicações em pessoas que já desenvolveram sinais e sintomas. Abordagens populacionais Abordagens de grupos de risco.

Epidemiologia e prática clínica
Diagnóstico: depende de dados populacionais. Prognóstico: também depende de dados populacionais (por ex: tempo de sobrevida). Terapêutica: também depende de populacionais (por ex: ensaios clínicos). dados

O médico aplica um modelo de probabilidades baseado em dados populacionais a cada paciente que examina.

Abordagem epidemiológica
Existe associação entre a exposição a um fator (p. ex. exposição ambiental) ou característica individual(p. ex: aumento no nível sérico de colesterol) e o desenvolvimento de uma doença? Se há associação ela é causal? Ignáz Semmelweis e febre puerperal Edward Jenner e varíola John Snow e cólera.

Modos de transmissão das doenças 1- Direto 2- Indireto a- Veículo comum (1)- Exposição única (2)- Exposição múltipla (3)- Exposição contínua b- Vetor

Determinantes de surtos de doenças
Depende doequilíbrio entre o número de pessoas: a- Susceptíveis b- Imunes 1- genética 2- por já terem apresentado a doença 3- por terem sido imunizados c- Imunidade coletiva

Efeito da imunidade coletiva: número de casos de paralisia por poliomielite esperados e observados. USA. 1958-1961. Fonte:Gordis, L. Epidemiologia

Período de Incubação: é o intervalo entre a infecção e o início da fase clínica dadoença.

Taxa de Ataque

Nº de pessoas sob risco nas quais certas doenças se desenvolvem Nº total de pessoas sob risco

Doença na fase clínica: apresenta sinais e sintomas Doença na fase não clínica: 1- Doença em fase pré-clínica: a doença ainda não é clinicamente aparente mas está destinada a evoluir para uma fase clínica. 2- Doença em fase sub-clínica: não é clinicamente aparente e nãoestá destinada a sê-lo. 3- Doença persistente: não há cura da infecção e pode persistir por toda a vida. 4- Doença latente: infecção sem multiplicação do agente, quando o ácido nucléico viral é incorporado ao núcleo da célula como um pró-virus.
Status de portador: o indivíduo abriga o organismo mas não é infectado por ele (não há evidências de anticorpos ou doença em fase clínica). Pode infectaroutras pessoas.

Distribuição das doenças no espaço e no tempo
Endemia: é a presença habitual de uma doença em determinada área geográfica por um período ilimitado. Epidemia: é a ocorrência em uma comunidade ou região de casos de uma doença, excedendo claramente a expectativa normal, derivada de uma fonte comum. Pandemia: é uma epidemia de dimensões mundiais. Surto: é uma ocorrência epidêmica,onde todos os casos estão relacionados entre si, atingindo uma área geográfica pequena e delimitada, como vilas, bairros ou uma população institucionalizada

Tendência secular ou histórica: análise da frequência de uma doença por um longo período de tempo (e.g. décadas)

Variações cíclicas: flutuações na incidência de uma doença ocorridas em um período maior que 1 ano.

Variações...
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