Avaliações diárias em uti

Informações Mínimas e Avaliações Obrigatórias Realizadas Diariamente pelo Enfermeiro Intensivista 1. Introdução 2. Pacientes
Pacientes com prolongado tempo de internação não estão livres de novas complicações clínicas com declínio fisiológico e podem necessitar de cuidados intensivos. O atendimento a este paciente pode adquirir complexidades particulares devido à variedade de diagnósticos, complicações, iatrogenias e intervenções terapêuticas especiais acumuladas. Informações de tão variada natureza podem dificultar, em um primeiro contato com o paciente recém-admitido, a elaboração de diagnósticos etiológicos mais precisos por parte da equipe assistencial, tornando muitas vezes suficiente em um primeiro momento à declaração de um diagnóstico sindrômico ou situacional que permita nortear as condutas daí em diante. Sequencialmente, esta categorização inicial servirá como base tanto para refinamento das hipóteses ou para confrontamento com outras possibilidades diagnósticas surgidas que melhor se enquadrem no quadro empiricamente percebido. A avaliação diária e sistemática do paciente criticamente enfermo é um instrumento fundamental para a prática clínica do enfermeiro intensivista.

Informações Mínimas para Apresentação de Casos em UTI A. Avaliação subjetiva
1-Identificação: data da internação hospitalar, data da internação na UTI.
2-Lista de Problemas: história mórbida pregressa (dados relevantes), hábitos e costumes, diagnóstico de entrada, problemas ocorridos desde o inicio da internação.
3-Eventos Significativos ocorridos nas ultimas 24 horas
4-Sistema Neurológico: nível de consciência, pupilas, escala de coma de Glasgow, déficit motor, PIC, PPC, SjO2, sedação (escala de Ramsay/Coock), doses de sedativos, resultados de exames.
5-Cardiovascular: ritmo e frequência cardíaca, bulhas cardíacas, PAM, uso de drogas vasoativas e suas doses, PVC, Swan-Ganz, oxigenação tissular(pH, Be, lactato, CO2 Gap, Ca-vO2/CO2 gap, SvO2, CO2, DO2 e VO2.