avaliação inicial de enfermagem

AVALIAÇÃO INICIAL DE ENFERMAGEM

1. IDENTIFICAÇÃO

2. ANTECEDENTES PATOLÓGIOS PESSOAIS
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3. ANTECEDENTES CIRÚRGICOS
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4. HIGIENE E CONFORTO
Independente  Dependente  (Total  Parcial ) ___________________________
Apreciação geral do estado de higiene: Bom  Deficiente  Mau
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5. Alimentação
Oral  Entérica  Parentérica  _____________________________________
Gastrostomia  Jejunostomia  SNG  (Tipo Sonda ________ Nº. ___ Data de Colocação ___/__/___)
Independente  Dependente  (Total  Parcial ) ___________________________
Sem alterações 
Com alterações  (Náuseas  Vómitos  Anorexia  Disfagia  Dificuldade mastigação )
Estado nutricional: Normal  Obesidade  Malnutrição  Caquexia  Desidratação 
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6. Eliminação
Vesical : Independente  Dependente  (Total  Parcial )_____________________
Sem alterações 
Com alterações  (Incontinência  Retenção  Anúria  Oligúria  Hematúria  Algaliação  - Tipo de Algália______________ Nº._____ Data colocação ____/___/____)
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Intestinal: Independente  Dependente  (Total  Parcial )_____________________
Sem alterações 
Com alterações  (Incontinência  Diarreia  Obstipação  Rectorragias  Melenas )
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7. Respiração
Frequência Respiratória ____ c/mn