avaliação da concordância entre exames clínicos e laboratoriais no diagnóstico da hanseníase

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 41(Suplemento II):48-55, 2008

Avaliação da concordância entre exames clínicos e laboratoriais no diagnóstico da hanseníase
Evaluation of the agreement between clinical and laboratorial exams in the diagnosis of leprosy
André Costa Teixeira1, Danilo Lemos Cruvinel1, Fábio Rodrigues de Roma1,
Leandro Ferreira Luppino1, Luís Henrique Pereira Resende1, Theo de Sousa1,
Samira Bührer- Sékula2 e Isabela Maria Bernardes Goulart1*

RESUMO
Este estudo avaliou a concordância entre o diagnóstico clínico e o diagnóstico laboratorial da hanseníase, utilizando os resultados de biópsias dos laboratórios A e B e o teste ML-Flow. A concordância diagnóstica clínico-histopatológica foi de 67,6%. Os laboratórios apresentaram um índice de concordância de 73,7% em relação ao índice baciloscópico, e o laboratório B detectou 25,4% a mais de casos positivos. A maior concordância foi obtida para a forma V, e a menor para a forma I. A maior discrepância diagnóstica ocorreu para a forma DD. A concordância clínico-laboratorial foi de 41,3% para o laboratório A e 54% para o B. O teste ML-Flow reclassificou 10,7% dos pacientes. A classificação espectral é importante para o melhor entendimento da doença e para seu tratamento adequado, mas não é utilizada em centros de saúde, que adotam os critérios simplificados da OMS, que poderiam ser complementados pelo teste ML-Flow. Tal simplificação é inaceitável para os Centros de Referência em assistência, ensino e pesquisa em hanseníase, de modo que é recomendada a padronização pela classificação de Ridley-Jopling.
Palavras-chaves: Hanseníase. Índice baciloscópico. ML-Flow. Concordância clínico-laboratorial.

ABSTRACT
This study examined the correlation between the clinical and laboratory diagnosis of leprosy, using biopsy results from laboratories “A” and “B” and the
ML Flow test. Clinical and histopathological diagnoses presented 67.6% agreement. The laboratories showed 73.7%