Autorização

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AUTORIZAÇÃO (PAIS/GUARDIÃES) PARA MENOR DE 18 ANOS DOAR SANGUE NA FUNDAÇÃO HEMOMINAS

(Nome completo)______________________________________________________________________________, RG nº ____________________, tipo _____________, emitido por ___________, em ____/____/_____, Residente à (Av./Rua) ________________________________________________________ Bairro _________________ Cidade ___________________ e (nome completo) _________________________________________________________,
RG nº ____________________, tipo _____________, emitido por ___________, em ____/____/_____, Residente à (Av./Rua) ________________________________________________________ Bairro _________________ Cidade _______________________ na qualidade de responsáveis legais (pais/ guardiães), autorizamos o(a) menor (nome completo)__________________________________________________________________RG Nº _____________, tipo ____________, emitido por ____________, em ____/____/_____, a candidatar–se à doação voluntária de sangue na Fundação HEMOMINAS, sendo para tal submetido a todas as exigências e responsabilidades previstas nas normas de hemoterapia em vigor (Portaria MS n° 1.353/2011, publicada no Diário Oficial de 14/06/11). Estamos cientes de que tal ato pressupõe: [1] a formação de cadastro no Serviço de Hemoterapia, com incorporação dos dados nos arquivos de doadores local e nacional; [2] o preenchimento de questionário e entrevista para avaliação clínico-epidemiológica do candidato; [3] a efetiva doação de sangue e [4] a realização de exames de triagem laboratorial. Estamos cientes de que não teremos acesso à entrevista clínica e não poderemos receber o resultado dos exames de triagem laboratorial, visto que este resultado só poderá ser entregue ao próprio doador, conforme disposição do art. 33, §2°, I, b da Portaria MS n° 1.353/2011. Também cientes de que intercorrências clínicas, ainda que infrequentes, podem acontecer durante ou após a doação, nos