Aulacursocardio I Ha 1

HIPERTENSÃO ARTERIAL
SISTÊMICA
UC CARDIO

Profa Lígia Maria Kerr
Patologia - 2015

FISIOPATOLOGIA

MANUTENÇÃO DA PRESSÃO
ARTERIAL

CONTRÔLE DA PRESSÃO
ARTERIAL

Tipos e causas

• Essencial (90-95%)
• Secundária
– Renais*
•
•
•
•

Glomerulonefrites agudas
Dç renal crônica
Dç policística
Estenose da a. renal

– Endócrinas
•
•
•
•
•
•

Hiperfunção adrenocortical
Hormônios exógenos
Feocromocitoma
Acromegalia
Hipo / hipertireoidismo
Induzida pela gravidez

– Cardiovasculares
• Coartação da aorta
• PAN
• Diminuição do volume intravascular
• Aumento de DC
• Rigidez da aorta
– Neurológicas
• Psicogênica
• Hipertensão intracraniana
• Apnéia do sono
• Estresse agudo, incluindo cirurgia
• Hipertensão arterial maligna ou acelerada

INFLUÊNCIAS GENÉTICAS
Alt. Hemost. renal do sódio

+

FATORES AMBIENTAIS

VC funcional Defeitos vasculares ↑ Reatividade vascular ↑espessura vascular Excreção inadeq. do Na
Retenção
sal e água
↑ Volume plasmático e
FEC

↑ Horm. natriurético ↑ DC
(autorregulação)

↑ RP total
HIPERTENSÃO

HIPERTENSÃO ESSENCIAL
• ALTERAÇÃO COMPLEXA, MULTIFATORIAL
• INTERAÇÕES de MUTAÇÕES ou
POLIMORFISMOS em vários locus que influenciam a pressão sanguínea juntamente com FATORES AMBIENTAIS diversos (estresse, ingestão de sal, etc)

MORFOLOGIA

MORFOLOGIA
ALTERAÇÕES VASCULARES
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
ALTERAÇÕES RENAIS
OUTRAS

LESÕES VASCULARES
• ACELERAÇÃO DA ATEROGÊNESE
• ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS DE MÉDIAS E
GRANDES ARTÉRIAS
– HEMORRAGIAS CEREBROVASCULARES
– DISSECÇÃO DE AORTA

• ALTERAÇÕES PEQUENOS VASOS
– ARTERIOLOESCLEROSE HIALINA
– ARTERIOLOESCLEROSE HIPERPLÁSICA
– NECROSE FIBRINÓIDE

ACELERAÇÃO DA ATEROGÊNESE

DISSECÇÃO AGUDA DA AORTA

ALTERAÇÕES
ARTERIOLARES

ESPESSAMENTO RÓSEO, HIALINO,
HOMOGÊNEO, COM ESTREITAMENTO
DA LUZ
EXTRAVASAMENTO PROTEÍNAS
↑ MATRIZ EXTRACELULAR

ARTERIOLOSCLEROSE HIALINA

ARTERIOLOESCLEROSE HIPERPLÁSICA
ESPESSAMENTO CONCÊNTRICO E
LAMINADO COM ↑DA LUZ
CÉLULAS MUSCULARES COM MB
ESPESSADA E REDUPLICADA