AULA13 MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA

AULA 05

NUCLEAR

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NUCLEAR

PROTOCÓLOS DE EXAMES
- Cintilografia de Perfusão Miocárdica:
A
cintilografia de perfusão miocárdica repouso/estresse tornou-se um dos procedimentos mais realizados nas clínicas de Medicina Nuclear. Este exame permite a identificação de áreas isquêmicas, infartos, visualização da motilidade das paredes e medição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, tendo como suas principais indicações a investigação, acompanhamento e avaliação de resposta terapêutica em doença isquêmica do coração, principalmente naqueles casos em que o teste ergométrico foi inconclusivo ou inefetivo.

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Com a cintilografia é possível avaliar a reserva coronariana mesmo naqueles pacientes incapazes de realizar esforço físico, onde o stress físico é substituído pelo stress farmacológico sem que exista prejuízo em termos diagnósticos.
Permite avaliar: · Presença e gravidade da lesão isquêmica ·
Localização (território coronariano) · Extensão (número de territórios vasculares comprometidos)

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O exame é realizado em duas fases: Repouso e
Estresse, geralmente em dias diferentes. Pode-se iniciar o exame por qualquer uma das fases. A dose radioativa deve ser equiparável entre as fases.
Preparo: Confirmar tipo de stress:
a) físico (ergométrico)
b) farmacológico (dipiridamol ou dobutamina);
Retirar qualquer o objeto que possa ser um artefato do tórax do paciente.
Stress e Repouso: jejum de 2 horas, após pequena refeição (pão, bolacha, leite ou suco).

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Administração: Endovenosa
Radiofármaco e dose usual (adulto): 99mTc + MIBI
= de 20 a 30 mCi para cada fase do exame
(Stress/repouso) em Protocolo de 2 dias.
- REPOUSO: o paciente recebe a injeção do radiofármaco e deve, então, aguardar para entrar na sala de exames e realizar as imagens.
- ESTRESSE FÍSICO: o paciente caminha na esteira ou recebe uma medicação, conforme orientação médica, e após recebe a injeção do radiofármaco; é necessário aguardar