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  • Publicado : 17 de abril de 2013
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Exame Físico Geral:



3. Colher a anamnese:
• História da moléstia atual (HMA)
• Antecedentes familiares
• Sono e repouso
• Hábitos alimentares
• Alergias
• Eliminações
• Etilismo/ tabagismo
• Outras doenças
• Medicações em uso
• Se já fez alguma cirurgia

4. Identificar:
• Estado geral do paciente:
- BEG (bom estadogeral), MEG (médio estado geral), REG (regular estado geral),
- aaa (acianótico, afebril, anicterico)
• Estado de consciência
- Consciente, alerta, confuso, obnubilado, torporoso, comatoso
- Orientação em espaço, tempo e pessoa
- Verbaliza ou não, com ou sem dificuldade
• Tipo morfológico:
- Brevilíneo, longilíneo, mediolíneo


5. Pesar e mediraltura do paciente (se possível)


6. Descrever:
• Postura: altura envergadura (cifose, escoliose)
• Locomoção: com ou sem dificuldade, com ou sem auxílio
• Expressão facial

7. Aferir sinais vitais conforme a técnica
8. Descrever pele (turgor, manchas, lesões, hematomas,etc.), mucosa (coradas, hidratadas, róseas, com ou s/ lesões, e anexos.




Exame físico decabeça e pescoço:


2. Relatório contendo a anamnese e sinais vitais.
• Cefaléia?
• Lesão craniana ou golpe/ traumatismo?
• Tonteiras/ dor/ nódulos/ rigidez de pescoço?
• Cirurgias anteriores?
• Secreções/ epistaxe (sangramento nasal)?
• Dor facial/ garganta?
• Alterações em gustação/ olfato/ audição?
• Tabagismo/ drogas/ alcoolismo?
• Prótese/faz assistência dentária/ gengivas?


3. Crânio: simétrico ou não, arredondado, protrusões, abaulamentos no crânio (descrever local), ceborréia, lesões no couro cabeludo, pediculose-pilho, alopecia-queda de cabelo.
Face: Simetria, fraquezas (pedir ao paciente para apertar os olhos, franzir testa, mostrar os dentes), sensibilidade bilateral intacta ou não, lesões, edemas.

4.Olhos:
- Pálpebras (ptose palpebral-queda da pálpebra, edema, cílios);
- Globo ocular (movimentos oculares em todas direções, secreções, lesões, exoftalmia);
- Conjuntiva (normocorada ou hipocorada, secreções);
- Córnea (dificuladade de visão, patologias nas córneas, reflexo corneal (de piscar), opacicidade;
- Esclerótica-parte branca do olho (presença de vasos dilatados,pterígio, hemorragias, vermelhidão);
- Mobilidade visual (acompanha objetos);
- Campo visual (visão de todo campo ao seu redor olhando para um ponto fixo em sua frente);
- Acuidade visual (dificuldades e alterações na visão, perto, longe, etc.).

5. Nariz e seios paranasais:
- Fossas nasais (sujidade, pêlos, lesões);
- Mucosa nasal (lesões, alterações do olfato, coloração normal érósea, úmida);
- Secreções (presentes, ausentes);
- Desvio de septo (presente, ausente, hemorragia, perfuração);
- Palpar os seios paranasais: seios frontais (palpar próximo à sobrancelha e canto dos olhos), seios maxilares (palpar abaixo dos ossos da bochecha), incidir luz entre as sobrancelhas e sobre os ossos da bochecha (deve transiluminar – normal, se não pode ser presença deinflamação)

6. Ouvidos:
- Cerume (pres./ aus.);
- Secreções (pres./ aus.);
- Membrana timpânica (translúcida e brilhante, cor cinza-perolada)

7. Boca: cianose de lábios/ lesões/ queilite (rachadura no canto dos lábios)
- Hálito(halitose, cetônico, etílico, fecalóide);
- Língua (paladar, alterações morfológicas, placas de secreção, protrusão na linha média, résea, salivapresente, fissuras);
- Palato mole (mobilidade, lesões, róseo, liso);
- Úvula (se há desvio, mobilidade).


8. Pescoço:
- Glândula tireóide (palpar mobilidade, presença alterações no formato e tamanho, nódulos);
- Estase jugular (alterção no fluxo sanguíneo com conseqüente aumento na jugular que causa o ingurgitamento – pres./ aus.);
- Linfonodos: palpáveis ou não, com ou s/...
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