Assistencia Cirurgica

Assistencia Cirurgica
Manejo de feridas
1. Classificação de feridas.
A) Conforme a densidade microbiana
A1: Limpa: Quando acaba de acontecer
A2:Baixa contaminação: Houve contaminação , porem a pouco tempo. As bactéria não infectaram todos os tecidos ainda
A3: Contaminada: Existe a presença de bactérias,porem não é muito evidente. Não há presença de pus
A4: Infectada: Contaminação evidente,existe presença de pus no ferimento.

B)Conforme a progressão da infecção.
B1)Classe1 (0 a 4 horas):É uma ferida passível de sutura (Mordedura ou pancada não deve ser suturado “cicatrização por segunda intenção”).
B2: Classe2(4 a 12 horas):Normalmente tem se crescimento bacteriano, essa contaminação é removida através de lavagem compioza e irrigação anti-septica e remoção mecânica dos agentes contaminantes
B3: Classe 3 (mais de 12 horas): é difícil faze-lo cicatrizar por primeira intenção em ferimentos infectados não adianta fazer aproximação tecidual apenas quando for regiões como pescoço e tórax.Tratamento: segunda intenção, lavagem copioza,irrigação com solução anti-septica e antibioticoterapia sistêmica e tópica.
2. Fatores locais que afetam a ferida.

Corpos estranhos: Coagulos de sangue com pelos ,farpa de madeira ,terra,areia etc

Tecido necrótico ou débris : Restos de tecidos que não tem mais função. Esses tecidos só servem para dificultarem a ação dos leucócitos

Pontos de sutura exageradamente apertados.

Material de sutura inadequado ou demaziado: são materiais que possuem alto poder de reação quando exagerados mesmo os não reativos podem ser reconhecidos pelo organismo como corpo estranho.

Presença de coágulos e hematomas:Dificultam a cicatrização promovendo deiscência de pontos pela falta de irrigação tecidual local.
Uso demaziado e excessivo de eletro calterio.

Espaço morto não reduzido

Fios de sutura menos contaminantes possíveis

Fator tempo para a atuação na ferida.

3. Fatores sistêmicos.

-Doenças sitemicas: Sindrome de Cushing (Hiperadreno),