Assepsia

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CAPÍTULO 94

Assepsia e Antissepsia: Mitos e Verdades
Josenília Maria Alves Gomes * Rodrigo Dornfeld Escalante **

Introdução O anestesiologista se depara freqüentemente com situações onde há risco potencial de infecção cruzada. Por conseguinte tem o dever de reconhecer e minimizar tal risco. A simples observação do título de dois artigos científicos publicados recentemente em importantesperiódicos dedicados à anestesiologia intitulados de “Você não é tão limpo quanto pensa! O papel da assepsia em reduzir complicações infecciosas relacionadas à anestesia regional” 1 e “ Lavagem e desinfecção das mãos: mais do que sua mãe lhe ensinou”2 pode sugerir que anestesistas tem dificuldade em assimilar e adotar práticas de anti-sepsia. Partindo da premissa que tal suposição seja verdadeiraparece nos interessante a abordagem de difundir o conhecimento sobre as técnicas disponíveis e em que situações realizá-las através de processos de educação continuada. Pontos importantes neste processo contituem a determinação e diferenciação entre verdade e mito conforme dados de literatura pertinente. O objetivo do presente texto é oferecer possíveis respostas acerca de perguntas sobre esseassunto através de uma compilação das recomendações da ASA (American Society of Anesthesiologists), da Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, Australian and New Zealand College of Anaesthetists , CDC (Centers for Diseases Control) dos Estados Unidos além de artigos de periódicos considerados relevantes. O que é assepsia e anti-sepsia? Baseado no dicionário de termos da ANVISA(Agencia Nacional de Vigilância Sanitária)
Pro Dra. Do Curso de Medicina da Universidade de Fortaleza TSA/SBA Co-responsável pelo CET do Hospital Universitário Walter Cantídio
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assepsia é o conjunto de medidas adotadas para impedir a introdução de agentes patogênicos no organismo enquanto anti-sepsia consiste na utilização de produtos (microbicidas ou microbiostáticos) sobre a pele ou mucosa como objetivo de reduzir os microorganismo em sua superfície 3 O que precisa ser estéril para ser utilizado em anestesia? Para se definir que tipo de intervenção, necessidade de esterilização ou apenas desinfecção de um equipamento pode se utilizar a classificação de Spaulding empregada pelo Centers for Diseases Control nos Estados Unidos da América onde os artigos de uso médico são divididos emcríticos (penetram através da pele ou mucosas, atingindo tecidos subepiteliais), semicríticos (entram em contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras) e não-críticos (entram em contato apenas com a pele íntegra do paciente) 4. Com base na classificação acima as agulhas e cateteres venosos, arteriais ou utilizados em bloqueios locorregionaise neuroaxiais são considerados críticos, oslaringoscópios, máscaras laríngeas e nasais, tubos endotraqueais e fibroscópios são considerados semicríticos e o carro de anestesia, tensiômetro e sensores de oximetria são considerados não críticos 4,5. Os artigos críticos devem sempre ser esterilizados, os semi críticos devem ser submetidos a esterilização quando possível ou se impossível, desinfecção de alto grau (elimina todos os microorganismos excetoalguns esporos) e os não críticos devem ser submetidos a desinfecção de nivel leve (elimina alguns vírus e bactérias ) ou até a limpeza com sabão ou detergente 5. Quais procedimentos demandam medidas de anti-sepsia? Na prática da anestesiologia os procedimentos que geralmente envolvem assepsia e antisepsia são as punções venosas centrais ou periféricas, punções arteriais, entubações traqueais,bloqueios nervosos periféricos e punções para anestesia neuroaxial com ou sem passagem de cateteres. Quando se deve lavar ou escovar as mãos? Sempre que for entrar em contato com qualquer paciente, pois a transmissão de infecção através das mãos dos profissionais de saúde é um fato conhecido e de grande importância. As mãos devem ser lavadas antes de se iniciar qualquer procedimento invasivo...
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