Asma

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ASMA
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias nasais que ataca o sistema respiratório, que resulta na redução ou até mesmo obstrução no fluxo de ar. Sua fisiopatologia está relacionada a interação entre fatores genéticos e ambientais  que se manifestam como crises de falta de ar devido ao edema da mucosa brônquica, a hiperprodução de muco nas vias aéreas e a contração da musculaturalisa das vias aéreas, com consequente diminuição de seu diâmetro (bronco espasmo).
As crises são caracterizadas por vários sintomas como: dispneia, tosse e sibilos, principalmente à noite. O estreitamento das vias aéreas é geralmente reversível, porém, em pacientes com asma crônica, a inflamação pode determinar obstrução irreversível ao fluxo aéreo. As características patológicas incluem a presençade células inflamatórias nas vias aéreas, exsudação de plasma, edema, hipertrofia muscular, rolhas de muco e descamação do epitélio.

Pode ocorrer como uma reação alérgica a um alérgeno ou outra substância (asma aguda), ou como parte de um ciclo complexo de doença que pode incluir reação a estresse ou exercício (asma crônica).
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Em pessoas sensíveis, os sintomas da asma podem ser desencadeadospela inalação de substâncias que causam alergia (chamadas alérgenos ou desencadeadores).
Os desencadeadores comuns da asma são:

*Animais (pelo ou caspa de animais domésticos);
*Poeira;
*Mudanças climáticas (com mais frequência em clima frio);
*Produtos químicos no ar ou nos alimentos;
*Exercício;
*Mofo;
*Pólen;
*Infecções respiratórias como o resfriado comum;
*Emoções fortes(estresse);
*Fumo.

Sinais e Sintomas
Caracteristicamente à doença, os sintomas aparecem de forma cíclica com períodos de piora. Dentre os principais sinais e sintomas estão: a tosse, que pode ou não estar acompanhada de alguma expectoração (catarro), dificuldade respiratória, com dor ou ardência no peito, além de um chiado (sibilância). Na maioria das vezes não há expectoração ou se tem é tipo "clarade ovo".
Os sintomas podem aparecer a qualquer momento do dia, mas tendem a predominar pela manhã ou à noite.
A asma é a principal causa de tosse crônica em crianças e está entre as principais causas de tosse crônica em adultos.

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Diagnóstico
O diagnóstico é feito baseado nos sinais e sintomas que surgem de maneira repetida e que sãoreferidos pelo paciente.
No exame físico, o médico poderá constatar a sibilância nos pulmões, principalmente nas exacerbações da doença. Contudo, nem toda sibilância é devido à asma, podendo também ser causada por outras doenças. Todavia, nos indivíduos que estão fora de crise, o exame físico poderá ser completamente normal.
Existem exames complementares que podem auxiliar o médico, dentre elesestão: a radiografia do tórax, exames de sangue e de pele (para constatar se o paciente é alérgico) e a espirometria que identifica e quantifica a obstrução ao fluxo de ar. Teste de bronca provocação com substâncias pró-inflamatório; ex: histamina, metacolina. 
A asma acomete pessoas de qualquer idade. A maioria dos casos, todavia, é diagnosticada na infância e é comum manifestar-se em pessoas de umamesma família.
De acordo com os padrões das crises e testes, a asma pode ser classificada  em:
Asma intermitente; Asma persistente leve; Asma persistente moderada; Asma persistente grave.
Asma Intermitente:
* Sintomas menos de uma vez por semana;
* Crises de curta duração (leves);
* Sintomas noturnos esporádicos (não mais do que duas vezes ao mês);
* Provas de função pulmonar normal noperíodo entre as crises.
Asma Persistente Leve:
* Presença de sintomas pelo menos uma vez por semana, porém, menos de uma vez ao dia;
* Presença de sintomas noturnos mais de duas vezes ao mês,porém, menos de uma vez por semana;
* Provas de função pulmonar normal no período entre as crises.
Asma Persistente Moderada:
*Sintomas diários;
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* As crises podem afetar as atividades diárias e o...
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