ARTROGRAFIA E ARTROSCOPIA

ARTROGRAFIA
A artrografia é a obtenção de imagens de articulações ou qualquer outro espaço revestido por membrana sinovial, incluindo bainhas tendíneas e bolsas sinoviais, após a injeção de um meio de contraste na área em estudo. Rompimentos e defeitos de ligamentos e tendões podem ser diagnosticados pela observação de uma extensão anormal do meio de contraste nos espaços. Por exemplo, a extensão do meio de contraste da articulação glenoumeral para dentro da bolsa subdeltóidea indica um rompimento do manguito rotador.
A injeção costuma ser realizada percutaneamente, sendo chamada de artrografia direta. Com frequência, a injeção é feita em conjunto com algum tipo de orientação por imagem como fluroscopia, TC ou ultrassonografia, mas também pode ser feita por palpação. O tipo de meio de contraste varia, dependendo do tipo de estudo: pode ser um meio iodado e/ou ar para a fluoroscopia e artrografia por TC; solução salina ou quelato de gadolínio diluído para artrografia por RM; ou qualquer tipo de liquido para ultrassonografia. Anestésico local e/ou corticosteroides também podem ser injetados ao mesmo tempo para diagnóstico e/ou terapia.
Vantagens
A artrografia direta produz duas vantagens quando acompanhada de obtenção de imagens transeccionais. Primeira, a adição de meio de contraste ao interior da articulação pode evidenciar estruturas intra-articulares de tecidos moles como ligamentos, tendões, e estruturas fibrocartilagíneas. Estruturas articulares cartilagíneas também podem ser mais bem visualizadas. Segunda, a distensão da articulação que ocorre na injeção estica a capsula articular, forçando o liquido para dentro de defeitos como rompimento de ligamentos, labrum e menisco. Esses efeitos combinados permitem à TC avaliar afecções intra-articulares e aumentar a precisão de RM para o diagnóstico de várias patologias musculoesqueléticas.
A artrografia realizada em conjunto com a fluoroscopia ainda tem muitas vantagens sobre as imagens transeccionais. A