Artoplastia

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Artroplastia Total do Quadril Manual para Pacientes

Dr. Richard Prazeres Canella

Florianópolis – SC

Introdução
O quadril, para o médico, é a junção do fêmur (osso da coxa) com a bacia. As pessoas leigas referem-se à região da nádega como sendo o quadril, mas não é uma determinação adequada. A articulação do quadril é uma junta entre uma esfera (cabeça do fêmur) e uma cavidade (acetábulo),sendo estes cobertos por uma cartilagem, com espessura de aproximadamente três milímetros.

As principais funções do quadril são suportar o peso corpóreo e oferecer movimento para a locomoção. Diferentemente de outras articulações, como o ombro e o joelho, o quadril é dependente, quase que exclusivamente, do seu arcabouço ósteo-cartilaginoso. Portanto, pequenos desalinhamentos ou mínimas alteraçõesda congruência articular, devido ao suporte do peso, levarão ao desgaste da cartilagem articular. A mais comum doença do quadril é a ARTROSE, que é o resultado do desgaste da cartilagem articular. Há outros termos que podem ser usados para designar essa doença, como osteoartrose, doença degenerativa articular, artrite degenerativa, coxartrose. A artrose pode ser de dois tipos: primária, quando oprocesso ocorre sem causa aparente, e secundária, quando o processo ocorre por uma causa conhecida ou preexistente, como: osteonecrose da cabeça femoral, sequela de fratura, Doença de Legg-Calvé-Perthes, 2

luxação congênita do quadril, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, Doença de Paget.

A dor provocada pelos problemas de quadril é sentida geralmente na virilha, irradiando pela coxa atéo joelho, não sendo raro o paciente procurar o médico acreditando que o problema está no joelho e não no quadril. Para o diagnóstico, além da história clínica de dor progressiva, o paciente apresentase também com limitação de movimentação do quadril, até rigidez articular, crepitação (estalido), claudicação (dificuldade para caminhar), dificuldade progressiva para vestir meias ou amarrar sapatose até dificuldade para se levantar de cadeiras com assentos muito baixos. Para se comprovar a hipótese de artrose o exame complementar mais utilizado é a radiografia, onde se observam os sinais característicos: diminuição do espaço articular, esclerose subcondral, presença de osteófitos e geodos. O tratamento da artrose do quadril pode ser dividido em conservador e cirúrgico. No tratamentoconservador estão incluídos medicações, fisioterapia e medidas para diminuir a carga no quadril, como uso de bengalas, perda de peso e para evitar problemas circulatórios e cardíacos causados pela diminuição de atividades são recomendados exercícios como: natação, hidroginástica, uso de bicicletas. O tratamento cirúrgico deve ser indicado naqueles casos onde não se observa alívio dos sintomas com medidasconservadoras, e os tipos de procedimentos cirúrgicos podem ser divididos em osteotomias (femorais e/ou acetabulares), artrodeses ou artroplastias, sendo indicada qual melhor cirurgia para cada caso em decisão conjunta do ortopedista e do paciente.

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Artroplastia Total do Quadril
Na década de 60, o cirurgião-ortopedista Sir John Charnley, trabalhando ao lado de engenheiros na Inglaterra,desenvolveu a moderna artroplastia total de quadril. Tal operação consistia em remover a cabeça de fêmur, sendo esta substituída por uma esfera metálica na ponta de uma haste (componente femoral) que se encaixava dentro do fêmur, que tem um canal oco. A parte da bacia, no acetábulo, era posicionada uma peça de plástico (componente acetabular), onde se articulava a cabeça metálica. Ambos os componenteseram fixados ao osso com cimento de metilmetacrilato. O sucesso desse procedimento desencadeou uma série de pesquisas científicas que levaram ao desenvolvimento de melhores técnicas cirúrgicas, evolução na qualidade do material das próteses, diminuindo tempo de cirurgia, riscos anestésicos, e aumentando a durabilidade das próteses. Há vários tipos e desenhos das próteses, mas basicamente de...
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