Arbitramento de fiança

Ilmo. Sr. Dr. Delegado de Polícia da Comarca da (Cidade e UF)
Inquérito nº ..........

(NOME DO INDICIADO), (nacionalidade, estado civil, profissão), residente e domiciliado na rua ........., nesta cidade, devidamente qualificado nos autos do Inquérito em epígrafe, vem, respeitosamente, perante V. Sa., por seu advogado firmatário, requerer o arbitramento de fiança mediante depósito em dinheiro, para que possa usufruir do benefício da liberdade provisória e defender-se solto do delito que lhe é imputado, vez que a lei lhe faculta esta prerrogativa, sendo a infração afiançável.

Requer ainda, se digne V. Sa., a fixar o valor da fiança no patamar mínimo , nos termos do art. 326 do Código de Processo Penal, face a situação econômica prejudicada em que se encontra o Réu.

Termos em que
Pede e espera deferimento.

(Local e data)
(Nome do advogado)
(Número da OAB).

ILUSTRÍSSIMO SENHOR DELEGADO DE POLÍCIA DO ...... DISTRITO POLICIAL DE ........
INQUÉRITO POLICIAL Nº ..............
BOLETIM DE OCORRÊNCIA Nº ..............

........................... (nome completo), ............ (nacionalidade), .............. (estado civil), ................ (profissão), portador da cédula de identidade RG no ................, inscrito no CPF/MF sob no ............., residente na ..................... (endereço completo: rua [av.] .........., no ....., complemento ........., bairro ..........., cidade ........., CEP........., UF........), por seu Advogado constituído nos termos do incluso instrumento de mandato (doc....) e ao final assinado, com escritório profissional na ................ (endereço completo: rua [av.] ........., no ........, complemento ........, bairro ......., cidade ........, CEP......, UF .......), vem respeitosamente à honrosa presença de Vossa Senhoria, requerer
ARBITRAMENTO DE FIANÇA o que faz pelos motivos que abaixo expõe:
O requerente está sendo indiciado e teve sua prisão no dia ..... do ........ (mês) quando da