Antieméticos

Antieméticos

Profa. Ms. Carla Thiciane V. de Melo

Vômitos
Evento físico que resulta na evacuação vigorosa do conteúdo gástrico pela boca
 Náusea: sensação de enjôo ou vômito iminente;
 Ânsia: contração repetida dos músculos abdominais, com ou sem expulsão do vômito

Vômitos
Causas:
 Resposta fisiológica;
 Efeito colateral indesejável de muitos agentes usados clinicamente;
 Início da gravidez;
 Enxaqueca;
 Infecções bacterianas e virais;

Estruturas anatômicas
Quarto ventrículo:
Zona do gatilho quimirreceptora
Aparato vestibular
Medula:
Centro do vômito
Estômago:
Aferentes vagais do TGI estimulam a
ZGQ
Intestino:
Serotonina é liberada pelas células enterocromafins no TGI

Fisiopatologia
• Vômitos:
– Pré-ejeção (sinais autonômicos):
• aferências vagais e simpáticas;

Fisiopatologia
– Ejeção: centro do vômito
• Antiperistaltismo do íleo gástrico;
• Distensão do duodeno
• Respiração profunda, elevação da laringe,
• Abertura do EES, fechamento da glote, elevação do palato mole;
• Contração abdominal e diafragmática;
• Transferência da pressão abdominal para o tórax, expulsão pela boca.

Reflexo do vômito

Fisiopatologia
• Detectores eméticos:
– intestinais (mecanorreceptores e quimiorreceptores) – Centrais (área postremaZQG Centro do vômito, aferências visuais, olfativos

Fisiopatologia
• ZGQ: receptores para morfina, apomorfina, noradrenalina, digitálicos, acetilcolina
(muscarínicos), dopamina, endorfinas, serotonina (5-HT), histamina, GABA.

Neurotransmissores envolvidos no controle do vômito
 Dopamina (receptores D2)
 Acetilcolina (muscarínicos M1);
 Histamina (receptores H1)
 Serotonina (receptores 5-HT3)
 Encefalinas (receptores opióides  e 
 Substância P (neurocinina 1)

Localização dos receptores

Fármacos antieméticos
 Antagonistas do receptor D2 da dopamina;
 Antagonistas do receptor 5-HT3 da serotonina
 Antagonistas muscarínicos;
 Antagonistas do receptor H1 da histamina;
 Canabinóides;
 Esteróides;
 Antagonistas da