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ANTIBIÓTICOS NA
PRÁTICA CLÍNICA

Prof. Dr. Arnaldo Medeiros

Fleming e a Penicilina

Antibióticos


Antimicrobianos de ocorrência natural
– Produtos metabólicos de bactérias e fungos
– Reduzem a competição por nutrientes espaço 

Bactérias:
– Streptomyces



Fungos:
– Penicillium, Cephalosporium

Características de um antimicrobiano ideal
 Seletividade

tóxica;
 Mais bactericida do que bacteriostático;
 Não induzir resistência;
 Baixo custo;
 Não causar doenças no paciente como alergias ou favorecer outras infecções;
 Permanecer ativo nos tecidos

Escolha racional do antibiótico • Identificação do microrganismo infectante:
•Coloração do Gram
•Cultura da amostra da suscetibilidade de microrganismos
• Determinação infecciosos: • Bactericida versus bacteriostático
•Concentração Inibitória Mínima
• Fatores do paciente
•Sistema imune
•Disfunção renal ou hepática
•Gestação
•Lactação

Escolha da dosagem racional nas propriedades
• Baseada farmacocinéticas • Absorção, distribuição, eliminação

nas propriedades
• Baseada farmacodinâmicas bactericida concentração• Efeito dependente pós-antibiótico
• Efeito
Aminoglicosídeos, fluoroquinolona

•

Mecanismos de reistência aos antibióticos
• Destruição enzimática da droga
• Prevenção da penetração da droga
• Rápida ejeção da droga
• Modificação do sítio de atuação da droga

Destruição enzimática da
Droga

Produção de enzimas inativantes:
 β-lactamases produzidas por estafilococos, gonococos e Haemophilus:
Haemophilus inativam a penicilina G
 Ácido clavulânico – inibidor da enzima
 Acetiltransferases, fosfotransferases e adeniltransferases: inativam os aminoglicosídeos: produzidas por E.coli
 CAT: acetila o cloranfenicol : produzida por
E.coli, H. influenzae e S.typhi

Inativação do Antibiótico

As enzimas destroem o antibiótico ou impedem que ele se ligue ao sítio de ação
Antibiótico
destruído

Antibiótico alterado,
Previne a ligação

Antibiótico

Enzyme

Sítio de Ação

Parede
Celular

Interior da