Antibioticoterapia

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Aanual de Antibioticoterapia
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – CCIH

introdução
Há muitos antibióticos no mercado e continuamente novas marcas são lançadas. Essa grande quantidade de nomes podem assustar a alguns e frustrar nossa tentativa de acompanhar os avanços sobre o tema. Costuma, assim, haver muita insegurança no momento de prescrever um antibiótico.





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Narealidade o tema não é tão complexo como parece e pode ser simplificado. Esta é a intenção deste guia que compilamos a partir do estudo em diversas fontes confiáveis (algumas das quais constam de nossa sugestão de bibliografia). Com o intuito de simplificar a antibioticoterapia, é necessário que tenhamos uma padronização pessoal dos antibióticos que vamos usar. Não é preciso usar todo novoantibiótico que é lançado. Nem todo antimicrobiano é aqui discutido. Porém, é fundamental sabermos alguma coisa sobre todas as principais classes de antibióticos. São estes pontos fundamentais que procuramos abordar. Escolha alguns destes antibióticos, de forma que as infecções que você costuma tratar sejam todas cobertas, e eleja esta a sua padronização de antibióticos. Ao surgir um novo antibiótico,confirme primeiro se ele acrescenta alguma coisa a sua relação. Outros pontos importantes: A propaganda dos antibióticos é sempre baseada em que a nova droga tem menor índice de resistência que as outras; procure informações técnicas de fonte independente, antes de abandonar o uso de uma droga que você já conhece bastante. Antibióticos de espectro muito amplo (ticarcilina-clavulanato,piperacilinatazobactam, cefalosporinas de quarta geração, carbapenemos) são caros e não é inteligente optar toda vez por estes antibióticos no lugar de tentar restringir as possibilidades etiológicas do caso em questão. Sempre, lance mão de culturas de todos os sítios que oferecerem possibilidade de diagnóstico (fezes, urina, sangue, pus, etc.). Não se assuste com febre. Se o paciente está compensadohemodinamicamente e nenhuma fonte de infecção é evidente, faça apenas sintomáticos e investigue o diagnóstico exaustivamente.

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Fundação Municipal de Saúde Dr. Kelson Nobre Veras Infectologia Mestre em Doenças Infecciosas Dr. Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologia Dra. Ana Luiza Eulálio Dantas Farmacêutica – Bioquímica

Nosso agradecimento aosprofissionais que nos ajudaram com sua contribuição na redação deste manual:
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Dra. Conceição de Maria Carvalho Pediatria Dr. Francisco Hamilton Sousa
Pediatria

Especialista em Nefrologia Pediátrica

2

índice
PENICILINAS _______________________________________________________________________ 4 CEFALOSPORINAS __________________________________________________________________ 6Cefalosporinas de primeira geração __________________________________________________ 6 Cefalosporinas de segunda geração __________________________________________________ 6 Cefalosporinas de terceira geração ___________________________________________________ 6 Cefalosporinas de quarta geração ____________________________________________________ 8 PENICILINAS COM INIBIDORES DE BETALACTAMASE___________________________________ 10 Amoxicilina-clavulanato ___________________________________________________________ 10 Ampicilina-sulbactam _____________________________________________________________ 10 Ticarcilina-clavulanato / piperacilina-tazobactam_______________________________________ 11 CARBAPENEMOS __________________________________________________________________ 12 Imipenen e meropenem____________________________________________________________ 12 Ertapenem_______________________________________________________________________ 12 AZTREONAM ______________________________________________________________________ 12 AMINOGLICOSÍDIOS ________________________________________________________________ 13 MACROLÍDEOS E KETOLÍDIOS _______________________________________________________ 13...
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