Ansiedade

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Ansiedade em Medicina Dentária
Sedação consciente

•O

Anestesia geral

adormece

• Só pode ser realizada num cento

totalmente, mas fica sonolento e

hospitalar por um médico anestesista

totalmente relaxado.

• o paciente realmente dorme para

• Após o tratamento, o paciente pode

que o dentista possa realizar os

voltar a casa com um acompanhante.

procedimentosnecessários.

paciente

não

Ansiedade em Medicina Dentária
Métodos nãofarmacológicos

Métodos
farmacológicos

Combinação
dos dois

Paciente ansioso

Ansiedade em Medicina Dentária
Métodos farmacológicos
• Sedação Inalatória
- Óxido nitroso
• Sedação oral
- Benzodiazaepinas
- Anti-histamínicos
- Opioides
- Não Barbitúrios

Ansiedade em Medicina Dentária
Oxido nitroso(administrado juntamente com O2)
• Actua no sistema nervoso, promovendo uma leve depressão da córter cerebral, não
deprimindo o centro respiratório e mantendo o reflexo laríngeo.
• Tranquiliza o paciente de forma rápida e segura, diminuindo a sua sensibilidade à dor.

Pouca

solubilidade

no

sangue e nos tecidos

Propriedades farmacocinéticas
adequadas a um agente
inalatório

Avelocidade de transporte através das membranas
biológicas é elevada, levando a eficazes efeitos
específicos e globais no sistema nervoso central

Em cerca de 5 minutos o
paciente alcança os níveis
ideais de sedação

Ansiedade em Medicina Dentária
Interacções medicamentosas

Efeitos adversos:

diuréticos



Hipotensão (5%).



Pressão arterial pulmonar aumentada,
diminuiçãona

pressão

parcial

Antagonistas do
sistema RA

antagonistas
adrenérgico
s

de

oxigênio arterial, atelectasia, hematúria,
hiperglicemia, sepse, infecção, estridor e
celulite


Náuseas e vômitos.

inibidores da
acetilcolinest
erase

bloqueadores
dos canais de
cálcio

Neurite periférica.



efeito do
oxido
nitroso

Antipsicóticos e
nitratosVasodilatadores

Ansiedade em Medicina Dentária
Benzodiazepinas
• Estão entre os medicamentos mais prescritas e empregadas em todo o mundo,
constituindo a principal modalidade terapêutica para o tratamento de desordens
relacionadas à ansiedade.

• Mecanismo de acção:
O GABAa é

o receptor controla a

abertura do canal ionico da membrana

celular, sendo este canal selectivamente
permeavel aoião cloreto (aniao ou iao
com carga negativa).

Ansiedade em Medicina Dentária
• As BDZ ligam-se a receptores específicos em estruturas do sistema nervoso central (SNC),

como o Sistema Límbico, facilitando a acção do GABAa

Activação do receptor
GABA
Abertura

canais de Cl-

dos
Da carga negativa
dentro da celula

Hiperpolarização da
membrana (limiar de
excitabilidade ↑)

↓Actividade
neuronal

Ansiedade em Medicina Dentária
•Farmacocinética:
 Marcadamente lipossolúveis, atravessando facilmente as barreiras biológicas por
difusão.

Mais lipossolúveis
Midazolam
Flurazepam
Quazepam
Diazepam

Intermédios
Lorazepam
Oxazepam

Menos lipossolúveis
Bromazepam
Lormetazepam

Tabela 1: Informação recolhida do livro ‘Terapêutica Medicamentosa e suas basesfarmacológicas’

 Administração: via oral ou parentérica
(inicio de acção mais rápido quanto maior a lipossolubilidade → ↑ velocidade
de difusão → rápida distribuição ao SNC)

Ansiedade em Medicina Dentária
Estes farmacos podem ser classificadas de acordo com o tempo de duração de sua ação
ansiolítica ou sedativa:

Diazepam


Considerado um agente de longa

Lorazepam


Diferedo diazepam por não produzir

duração de acção com tempo de semi-

metabólitos ativos, e a terminção dos

vida de eliminação entre 24 e 72 horas.

seus efeitos é observado após 6 a 8



os efeitos clínicos desaparecerem em

2 a 3 horas

horas.


Dificilmente

produzir

efeitos

A sonolência e o prejuízo na função

paradoxais e é considerado por alguns

psicomotora...